脳出血は.脳実質における非外傷性の出血である。 その多くは.高血圧に伴う小脳動脈が急激な血圧上昇時に破裂して起こるもので.高血圧性脳出血と呼ばれています。
予防
高血圧の患者さんは.医師の指導のもと血圧をコントロールし.激しい変化.満腹.激しい運動.排便時の力み.性交渉など.血圧上昇の引き金となる要因を避けることが必要です。 激しい後頭部痛や襟足の痛み.運動感覚障害.めまいや失神.鼻血.目のかすみなどは.脳出血の前兆と考えられるので.病院で検査する必要があります。
突然の脳出血になったら.どうすればいいのですか？
脳出血は.中高年に多くみられる疾患で.急激な血圧上昇により脳の微小血管が破裂して起こります。 出血した部位では.血液が直接脳組織を圧迫し.その周囲に脳浮腫を起こし.重症の場合は二次脳変位や脳ヘルニアになることがあります。
脳出血の典型的な症状としては.不意に転倒したときや.突然手から物が落ちたときに.片方の手足に突然しびれや脱力.麻痺が起こります。 脳出血を起こしたときは.家族が救急救命処置をしてください。
1.冷静になって.すぐに患者を寝かせる。 ロードショックを避けるため.決して急がないこと。 痰や嘔吐物が気管に吸い込まれないように.頭を横に傾けてあげるとよいでしょう。
2.患者の襟やベルトを素早く緩め.部屋の空気を循環させ.寒い時は保温.暑い時は冷却に気を配る。
3.患者が意識不明で強いいびきをかく場合.舌根が落ちていることを意味します。 患者の舌をハンカチやガーゼで包み.優しく引っ張り出します。
4.冷たいタオルで患者の頭部を覆うことができる。冷やすと血管が収縮し.出血量を減らすことができるため。
5.失禁した場合.脳出血の悪化を防ぐため.その場で治療し.自由に動かさないようにする。
6.安定した状態の患者を病院へ搬送する際には.車両をできるだけスムーズに走行させ.段差や振動を少なくすると同時に.患者の頭を少し高くして地面に対して20度の角度に保ち.状態の変化を常に記録する。
脳出血を伴う脳梗塞
まずはベッドで安静にし.楽観的で明るく.病気の回復に全幅の信頼を寄せ.私たちと一緒に積極的に治療し.一日も早く回復することが必要です。
患者さんによっては.片方または両方の手足が動かなくなったり.力が入らなくなったり.一時的にしゃべれなくなったりして.その後の人生に一定の影響を及ぼすことがあります。 自分の病気を正しく理解し.早めに薬でコントロールし.さまざまな機能訓練や言語リハビリテーション訓練（数を数える.絵を見る.話すなど）を行い.根気よく続けていれば.麻痺した手足や言語機能のリハビリに良い影響を与えるはずです。
食事は.魚.大豆製品.穀物.大豆など.高たんぱく.ビタミン.低脂肪であっさりした消化のよいものを選び.辛いもの.油っこいもの（濃いお茶.コーヒー.揚げ物など）は避け.野菜や果物を多くし.腸を開かせるようにします。 顔面神経麻痺がある場合は.ミルクペーストやおかゆなどの半液体食を.健常側（顔面神経麻痺がない側）に食べさせることができます。 重症で嚥下が困難な場合は.胃ろうを挿入し.経鼻栄養剤を投与して栄養補給を確保します。
病気によって手足の温冷刺激が鈍くなっているため.ご家族の方は.寒いときに湯たんぽなどの保温器具を使わないようにご注意ください。 やけどなどの重大な結果を引き起こす可能性があります。
手足の動きが悪く.失禁のある患者さんは.皮膚の保護に注意し.排便のたびに会陰部の皮膚を清潔にし.乾燥した状態を保ち.タルカムパウダーを適切に塗布してください。
発症後1～2週間以内.基本的に状態が安定している場合は.患肢の機能訓練を1日3回10～20回程度.関節の癒着や筋肉の萎縮を防ぐためのマッサージや受動的な活動を早期に実施することが可能です。 運動回数は後から増やすことができ.早期回復に役立ちます。
運動方法。
1.深呼吸をしながら.片麻痺側の手足のストレッチ（肩の外転.上肢の伸展.下肢の屈曲）を中心とした簡単なアクティブエクササイズからスタートします。
2.上肢の屈曲や足の脱落などの変形を防ぐため.エクササイズの合間に枕や木枠を使用して四肢の機能的な位置を維持する。
3.座る.立つ.歩くの運動を徐々に増やし.正しい歩行の歩行や階段の上り下りを行う。 転倒などの事故を防ぐため.保護具の強化に注意する。
4.上肢機能の初期回復後.壁登り.物を掴んで置く.トレイクルミなどの運動に重点を置き.食事.身だしなみ.着脱などのセルフケア能力を強化します。
5.さらに症状が改善されれば.書き物.編み物.園芸などの作業療法を行うことができる。