脳出血の救命処置としての低侵襲デブリードメント法

  1.高血圧性脳出血の神経内視鏡治療:その利点は.直視下で外科手術を完了することができ.効果的に出血を止め.失明や外科手術の不必要な損傷を避けることができることである。 術野が限定されること.大出血のコントロールが容易でないこと.大きな血腫に対応しにくいことなどが制約として挙げられます。  2.高血圧性脳出血に対するニューロナビゲーション支援低侵襲手術:従来の定位手術と比較して.①ヘッドフレームの設置が不要で.患者の動きを抑え.手術時間を短縮できる.②非可視目標を可視目標に変更し.操作が簡単で.血腫の位置が正確で.医原性を最小化できる.という特長があります。  3.定位的血腫除去術:この方法は.標的点を直接特定することができ.穿刺の精度を向上させることができます。 しかし.単純な穿刺吸引やドレナージでは.血腫を十分に吸引できないという欠点があります。 アルキメデスドリルや高圧洗浄など.血腫排出性を高める手段が生まれたとはいえ.特殊な機器を使用する必要があり.操作が複雑で侵襲性が高く時間がかかるため.ICH患者の緊急治療には適応できない。  4.CT下脳内血腫除去+ウロキナーゼドレナージ:現在.中国における脳出血の低侵襲治療法としては.同済大学東方病院の孫秀傑教授が提案したCT下方向ホース配置脳内血腫吸引除去法が比較的完成度の高い技術である。 この技術は.頭部の3次元位置決めとCTを組み合わせたものです。 この方法を人体頭蓋骨モデルに適用した結果.血腫の中心目標点の誤差値が5mm以下となり.術前の脳内血腫の正確な位置確認が可能となりました。 術前の正確な位置確認と術中のCTモニタリングにより.大きな血腫に対するマルチターゲット.マルチパス手術が可能となり.血腫周囲の正常脳組織を損傷することなく脳内血腫のみを除去する目標を達成することができます。