強直性脊椎炎の診断と治療について

  身体検査:仙腸関節や傍脊椎筋の圧迫は.病気の初期段階での陽性徴候です。 進行すると.腰椎の前弯が平らになり.脊椎のあらゆる方向の動きが制限され.胸椎の伸展が低下し.頸椎の前弯が強くなります。  仙腸関節の圧迫や脊椎病変の進行の有無を調べるには.以下の方法がある。 ①後頭壁テスト:健常者の場合.直立姿勢で踵を壁に押し付けたとき.後頭部は隙間なく壁に密着しているはずである。 頸椎の硬直や胸郭の分節変形がある場合.その隙間は数センチ以上になり.後頭部が壁にフィットしなくなります。  (ii) 胸郭の拡大:深呼吸と呼気の差を第4肋間の高さで測定したときの正常値は2.5cm以上であるが.肋骨や脊椎の病変が広範囲にわたる症例では胸郭の拡大が減少する。  シェーバーテストは.後上腸骨棘の中点の上10cm.下5cmの距離に印をつけ.患者に腰を曲げてもらい(両膝は立てたまま).脊椎の最大前屈を測定する。 正常な動きでは5cm以上.脊椎の関与では4cm以下の距離で増加する。 パトリックのテスト  パトリックテスト(下肢4方向テスト):仰臥位で片膝を屈曲させ.踵を反対側の膝に乗せます。 検者は.片手で屈曲した膝を圧迫し(股関節が屈曲.外転.外旋しているとき).もう一方の手で対側の骨盤を圧迫し.対側の仙腸関節に痛みを誘発すれば陽性と判断する。 膝や股関節に病変がある場合は.4文字検査はできません。