骨盤骨折は.交通事故や高所からの転落事故などで発生する高エネルギー損傷です。 救急医療や外傷治療の発展・進歩により.骨盤骨折による死亡率は低下していますが.骨盤骨折による野戦死亡はまだ4％と高い水準にあります。 骨盤骨折の治療が迅速に行われたとしても.慢性疼痛.跛行.性機能障害.排尿障害など.多くの晩期合併症があります。 泌尿器系（膀胱.尿道.膣.子宮.前立腺）.腰椎.仙骨神経は骨盤に近接しているため骨盤骨折と同時に損傷しますが.その結果生じる性機能などの晩期合併症については十分な検討がされていません。 骨盤骨折患者の性機能とQOLを把握するため.英国のKatherine F. Harvey-Kellyがマルチスケールアンケートを実施し.その結果がJOTの2014年1月号に掲載されました。 調査対象者は.骨盤骨折時.骨盤手術後1年経過した18歳〜65歳の患者さんです。 除外基準：骨盤骨折前の泌尿器系疾患の既往.試験に支障をきたす他の病状の存在.就寝時の動作やリハビリテーションの実施が不可能な場合。 交通事故による骨折が62.5％.骨盤外側圧迫骨折が52.5％であった。 アンケートは受傷後平均36ヶ月（12-96ヶ月）に実施された。 著者らは.骨盤骨折における性的機能障害は男性に多く.性的機能障害の重症度は骨盤骨折の重症度.外傷スコア（ISS）の重症度.併発した泌尿器系損傷の程度と密接に関連しているという仮説を立てた。 患者の基本情報，受傷機序，骨折の種類（Young’s pelvic typologyによる），外傷重症度スコアISS，併存疾患および治療法を集計した． すべての患者が2回（受傷前と現在）のQOLと性機能に関する調査に回答した。 性機能については.男性については国際勃起機能指数（IIEF）.女性については女性性機能指数（FSFI）を用いて評価した。 患者さんの健康関連QOLは.EuroQol5 Dimensions of Life Scale（EQ5D）を用いて評価します。 性機能質問票に加え.受傷後に性機能の変化を感じたかどうか.受傷後の性行為に不安を感じるかどうか.受傷後に常用している鎮痛剤などの薬の詳細をお聞きしています。 男性の性機能障害は.5つの質問項目（勃起機能.オルガスム機能.性欲.性交満足度.総合満足度）のすべてでIIEFスコアが30以下と定義されています。 女性の性機能障害は.FSFI尺度の6項目（性欲.興奮.潤滑.オーガズム.満足.痛み）のスコアが25.5以下と定義された。 統計解析の結果.骨盤骨折後のQOLと性機能は有意に低下しており.男性患者の43.8%.女性患者の52.1%が性機能障害を経験していることが明らかになった。 回帰分析により，尿道損傷と開腹手術は性機能障害に独立した影響を与えることが明らかになった． また.トラウマの重症度スコアと性的機能不全の間には相関がありました。 性別.腹部損傷.骨盤骨折の重症度.痛み.性的機能不全はQOLの低下に独立した影響因子であった。 この研究をもとに.著者らは.術後アンケートにより.女性・男性ともに骨盤骨折患者の性機能が有意に低下し.QOLも有意に低下していると結論付けました。 性機能障害は.骨盤骨折患者のQOLを低下させる独立した影響因子である。 骨盤骨折患者のQOLと性機能を改善・向上させるためには.泌尿器科や婦人科を含む集学的なアプローチが必要です。