大腿骨頭壊死症は股関節の代表的な疾患であり.近年その発生率が増加しています。 その主な弊害は.病変した股関節の痛みと機能障害であり.重症患者の仕事やQOLに影響を与える可能性があります。 早期の大腿骨頭虚血壊死症は.骨髄腔の減圧による保存的治療で病気の進行を抑え.股関節の機能を維持できますが.進行した患者は人工股関節置換術によってしか機能を回復させることができません。 大腿骨頭虚血性壊死の発症には.外傷.大腿骨頚部骨折.ホルモン剤の長期使用.血液疾患.非特異的関節炎.大量のアルコール摂取歴などが関連し.中には明確な原因因子がない患者もいることが研究により明らかにされています。 大腿骨頭虚血の様々な原因により.股関節の非感染性炎症.骨壊死.不完全な修復.大腿骨頭の形態的・構造的変化が起こり.最終的に関節機能障害を引き起こしますが.片側性または両側性に発症し.非外傷性の場合は両側性に発症することが一般的です。 臨床症状は.股関節や鼠径部の痛みで.初期には安静により緩和され.その後.関節の運動障害や歩行障害が起こり.末期には股関節の機能に深刻な影響を与えることもあります。 大腿骨頭の虚血性壊死をステージIVに臨床分類：ステージI：虚血性細胞死.ステージII：分解と修復の初期段階.ステージIII：修復.ステージIV：大腿骨頭崩壊と変性性変形性関節症の段階。 画像診断では.臨床的・病理学的変化に基づいて.I期とII期を早期.III期を中間.IV期を後期と分類しています。 X線（DR.CR）股関節X線写真は.最も一般的な検査方法であり.広く使用されている機器.迅速な検査.比較的安価であるという特徴がある。 CTは空間分解能と密度分解能が高く.骨破壊や骨過形成に敏感で.X線（DR.CR）よりも明らかに優れており.病変の位置や範囲.大腿骨頭の変形や辺縁の崩壊を明確に示すことができ.臨床治療のガイド効果が高いが.初期の大腿骨頭虚血壊死.特にI期またはI-II期の大腿骨頭変化に対しては.その不足から MRIは骨髄信号や軟部組織構造の解像度が高いため.骨髄信号変化.関節液貯留.関節包.軟部組織信号変化を早期に発見できるため.大腿骨頭の早期虚血壊死に対して感度と高い特異性を持つ利点があり.大腿骨頭の早期虚血により骨髄脂肪細胞壊死が発生し また.MRIでは.体重がかかる部分の端にある低信号の輪のような線の中に高信号がある典型的な「二重線記号」を示すことができ.関節包への壊死組織の侵入.寛骨への浸潤.関節包への液体蓄積の性質.関節 MRIは.進行した大腿骨頭の変形や倒壊を検出するために使用することができます。 結論として.MRIは大腿骨頭虚血性壊死の早期診断の第一選択となりうる。 大腿骨頭虚血性壊死の臨床症状を呈しながら.X線やCTで明らかな病変を認めない患者に対しては.できるだけ早期に股関節のMRIを選択し.明確に診断すべきと思われる。