中国のB型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドラインでは.B型慢性肝炎の抗ウイルス治療の目的は.B型肝炎ウイルスを最大限に長期抑制し.病気の進行を止め.肝硬変や肝がんへの進行を止め.生存の質を高め.生存期間を延長することであるとしています。 しかし.臨床の現場では.肝機能異常やALTの上昇に注目し.短期間の肝庇護と酵素低下によって肝機能が正常に戻ることを常に願っているため.抗ウイルス治療の重要性を理解していない患者さんにしばしば遭遇することがあります。 これは実は非常に難しいことで.短期間の治療でALTが正常に戻っても長続きせず.再発を繰り返し.さらに病状を悪化させる可能性があるのです。 これは.肝炎の発作や肝機能の異常が.主にウイルスの複製と体の免疫反応という2つの要因に関係しているためです。 ウイルスの活発な複製が長く続くと.体の免疫反応が刺激され.肝炎発作を引き起こす可能性があります。 ウイルスの複製がなければ.免疫反応もなく.肝炎の発作は起こりません。 B型慢性肝炎の患者さんが抗ウイルス療法に消極的なのは.抗ウイルス療法の期間が長いことが一因ですが.治療期間を延長することで長期的なウイルス抑制効果が高まることが証明されており.B型慢性肝炎の抗ウイルス療法は「逆流漕ぎ」のように根気が必要で.進まないと後退してしまうということです。 抗ウイルス療法はB型肝炎を完治させることはできませんが.長期間のアドヒアランスにより.病気の進行を効果的に食い止めることができます。 このような観点から.抗ウイルス剤治療の目的は.病気を治すことよりも.長期的に病気の進行を止め.QOLを向上させ.生存期間を延長させることにあると考えられます。