最近も膵体尾部の嚢胞腺腫の症例で.腹腔鏡下膵体尾部切除術に脾臓摘出術を併用し.成功裏に終了することができました。 その時の様子をご報告したいと思います。 患者は53歳女性で.2ヶ月前から上腹部不快感で入院し.CTで「周囲リンパ節腫大を伴わない膵体部の大きな嚢胞性固形物占拠」を確認しました。 良性と判断し.腹腔鏡下手術を行うこととした。 腫瘍が大きく.脾動脈と静脈が近接していることが確認されたため.脾臓摘出術を並行して行うことになりました。 手術は5時間半で終了し.出血も少なく.合併症もなく満足に回復しました。 現在，腹腔鏡手術は低侵襲手術の代表となり，腹腔鏡下膵体尾部切除術と脾臓摘出術は膵体尾部の良性腫瘍に対して，外傷が少なく回復が早いという明らかな利点があり，定番手術となった。 しかし.腹腔鏡手術の経験をある程度積んだ術者が行う必要があり.繊細な動きで慎重に行わなければなりません。 また.膵尾部の良性・悪性接合部腫瘍.低悪性度病変.慢性膵炎などでは.脾臓を温存することが可能です。 その意義は.脾臓摘出による敗血症や血小板上昇を防ぎ.腫瘍の免疫機能を温存することである。 本症例では.手術の占有面積が大きく.脾臓の温存がやや困難であったため.安全のために脾臓を一緒に摘出しました。 以下はCTと手術写真の一部ですが.訂正していただければと思います。