人工股関節置換術は膝関節置換術とは異なり.両足の長さに関わるので.術後に片足が長くなったり短くなったりすることがあります。 手術後に患側の足が長くなった場合は.インソールを健側に.その逆の場合は.インソールを健側に敷いてください。 一般的に90％以上の患者様で術後にインソールを必要としません。 手術後の両手足の長さの差が1cm以下の場合は.ほとんど違和感を感じることはなく.インソールも必要ありません。 長さの違いが1cm以上ある場合は.例外的にインソールが必要になります。 これは.手足の長さが不揃いになることで腰椎が影響を受け.側弯や腰椎の変性.骨や関節の痛み.腰痛.足のしびれなどの症状が出るのを防ぐためです。 腰椎は一度不等肢の影響を受けると.修復が非常に困難な場合が多いことを理解しておく必要があります。 実際にどのくらいの高さのインソールにパッドを入れる必要があるかというと.その差はなるべく少なくするのが原則です。 測定方法は.患者さんの足が不同の場合.靴を脱いで床に立ち.短いと感じる側の足の裏の下に紙を敷き.患者さんが床を踏んだ時に両足の感覚が同じになると感じるまで紙の厚みを増し続け.紙の厚みが基本的にインソールの厚みとなるそうです。 一般的に.患者さんが必要とするインソールの高さは1～3cmと言われています。 ただし.両足に3cm以上の差がある場合は.一度に3cmではなく.少しずつインソールを入れていく必要があるので注意が必要です。 というのも.このような患者さんは.長い間.足の長さに大きな差がある状態で.すでに腰椎に影響が出ていることが多いので.一気に中敷を入れると.足の短い側が長くなって.腰が耐えられないという感じになってしまうのです。 この時.患者さんはまず1cmのインソールから始め.4～6週間の適応期間を経て2cmに増やし.最後に必要な高さに徐々に移行していく必要があります。 中敷きの長さですが.一般的には両足の長さの差が大きいほど長くなります。 つまり.両足の長さの差が1~2cm以内であれば.中敷きを1年間入れて.体がその差を受け入れ.適応することができます。両足の長さの差が2~4cmであれば.中敷きを入れるのに長い時間がかかり.5年あるいはそれ以上も可能です。短期間では.体がその差に適応するのは難しく.腰がゆっくりと補正して初めて徐々に適応できるためで.両足の長さの差が2cm以上の場合は.中敷きを入れるのは1年以内になります。 両足に5cm以上の差がある場合.インソールにさらに時間がかかる可能性があります。