(免責事項：本記事は学術目的のみであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
概要：今回の患者は71歳の叔母で.半年前にパートナーが他界し.一人暮らしをしている。 子供たちは高齢者が寂しがっていることを心配し.同居を強く希望していたが.高齢者は拒否していた。 最近になって.夜中によく起きて洗濯物をたたんだり.床を掃除したり.独り言を言ったりすることが家族に見つかり.当院に入院することになった。 頭蓋磁気共鳴および脳波検査では明らかな異常は認められず.心理評価では中等度の抑うつ状態が示唆されたため.夢遊症が考えられた。 心理カウンセリング＋薬物療法が勧められ.治療後.病状は安定し.特別な不快感もなく.治療効果も良好であった。
[基本情報] 女性 71歳
[病型] 夢遊病
[受診病院] 山東第三病院
[受診時期] 2020年3月
[治療方針] 薬物療法（アルプラゾラム錠.グレリン錠）＋心理カウンセリング
[治療サイクル] 2週間外来治療.1ヶ月外来経過観察
[治療効果] 状態安定.特別な不快感なし。 治療効果】：安定した状態.特別な不快感なし.良好な治療効果
I.初回問診
患者家族の説明：最近.患者が午後2時に一人で起床し.起床後.洗濯物をたたんだり.床を掃除したり.外気と話したりした後.再び就寝することが多かったが.患者自身は大きな問題があるとは思っていなかった。 患者と個別にコミュニケーションをとった結果.パートナーが亡くなってから非常に機嫌が悪く.シェアハウスに住んでいるため.亡くなったパートナーの姿がいつも見えているような状態であることがわかった。 患者の最近の状態を理解し.患者の子供から提供されたビデオと組み合わせることで.夢遊病は心理的障害に関連した夢遊病性障害であると考えられた。 治療方針は.心理カウンセリング＋薬物療法とし.患者とその家族も理解し.積極的に治療に協力することとした。
第二に.治療プロセス
慎重を期して.頭蓋磁気共鳴検査で明らかな異常が見られず.脳波検査で明らかな異常が見られず.血液検査で尿酸値とコレステロール値が高いことが示唆され.精神科を受診してください。 精神的外傷後の夢遊病を考慮し.心理カウンセリングを行い.アルプラゾラム錠とグレリン錠で睡眠の質を補助し.夢遊病の発生を抑えることを提案した。 家族と意思疎通を図った後.同居を提案した。同居は患者の気分を和らげ.心理的負担や重圧を軽減し.悲しみへの過度の没頭から注意をそらし.元の生活環境から切り離すことにつながり.抑うつ状態の改善にも役立つと考え.患者の家族も理解を示し.母親と同居して面倒を見る意向を示した。 2週間後.治療効果を観察するため.外来での経過観察を勧めた。2週間後の外来経過観察で.患者は.睡眠がよくなり.気分も以前に比べてかなり改善し.夢遊病もないとのことであったので.心理カウンセリングを一定期間継続することを勧めた。 この患者は.かつてのパートナーの死と心の傷という心理社会的要因により夜間夢遊が出現し.抑うつ状態を伴っていた。 心理カウンセリングを2回行ったところ.患者の気分は以前と比べて著しく改善し.夜間にアルプラゾラム錠とグレリン錠を投与して睡眠を補助したところ.一晩に7〜8時間の睡眠を確保できるようになり.睡眠の質も良好であった。 経過観察では.治療後に夢遊病が再発することはなく.治療効果も比較的良好であったと家族から報告された。 投薬治療を継続し.1ヵ月後に外来で経過観察することが推奨される。
第4に.注意点
治療後.症状が消失し.QOLが改善したことは喜ばしいことである。 夢遊病は.主に一定時間入眠後.2日目の起床時に思い出せない一連の無意識の自律行動として現れ.一般に精神障害の可能性が高い。 治療中.患者は感情やストレスの調節を学び.家族は心理的重圧の緩和や生活環境の改善に一層の注意を払う必要がある。 睡眠の質と時間を毎日モニターし.夢遊病の発生に注意する。 日常生活では.良い食生活を維持することに注意し.偏食を避け.普段は軽い食事にし.辛いもの.刺激物.脂っこいものは避ける。 太極拳のような身体運動は適切に増やして.体力を高めると同時に.心理的な圧力を解放する方法を見つけることができます。 服薬期間中は薬をきちんと飲み.定期的に病院の外来を受診して経過観察を受けること。
V. 個人的な洞察
誰もが生と死を経験する必要があり.パートナーを失ったばかりの高齢者は.一連の心理的障壁を避けるために積極的に気にする必要があります。 同居は悲しみを大いに和らげ.より早く普通の生活を取り戻すのに役立ち.家族のケアと配慮は情緒障害を避けるのに資する。 また.夢遊病の傾向があることがわかったら.本人が意識的に注意を払うか.あるいは記録して.今回の患者の家族がしたように.時間内に医療機関を受診することが.病状の遅れを防ぐことになる。 医師にとっては.診断の際に患者の精神状態に注意を払う必要があり.不安や抑うつ状態があり.調節してもそれだけでは改善しない場合は.抗不安薬や抑うつ薬の内服と心理カウンセリングを同時に行うことが病気の改善につながる。