1.膝蓋大腿骨マルアライメントの臨床症状とは？ 膝蓋大腿部不整脈の患者の多くは.膝蓋大腿部の不安定性と痛みの既往歴があります。 膝蓋骨脱臼の既往歴がある。 主な症状としては.「突然の膝の脱力感」「脱力感」「膝が抜ける」「不安定感」などがあります。膝の痛みは活動時.特に階段の昇り降りやしゃがんだ時に悪化し.安静時には減少する。膝蓋軟骨の重度の変性が重なると.関節腫脹.浸出液.偽関節を認めることがある。 身体検査では.膝蓋骨の出っ張りや変形.Q角の増加.膝蓋骨の過度の可動性.膝蓋骨が1/2以上外側に押し出される場合は.膝蓋骨内側の構造が弱いことを示す.膝蓋骨後縁や膝蓋大腿関節腔の圧迫痛.内・外滑時の痛み.膝蓋骨打撲痛陽性.膝蓋骨大腿関節摩擦音.膝蓋骨浮動サイン陽性.膝蓋骨可動性テスト.恐怖テスト.大腿四頭筋インピーダンステスト.スクワットテストが陽性の場合があるなどです。 2.膝蓋大腿関節のズレは.どのように検出するのですか？ レントゲン：膝の前面.後面は診断にあまり意味がないが.側面は膝蓋靭帯と膝蓋骨の長さの比を測定し.膝蓋骨が高いか低いかを判断することができる。 膝蓋大腿部の接線X線写真（または軸性膝蓋X線写真.通常Mechantにより膝を45度屈曲させて撮影）は.膝蓋大腿部の不整列を確認する最も有効な方法である。膝蓋大腿部不整形の種類は.スロット角（SA）.オーバーラップ角（CA）.膝蓋大腿外側角（LPA）.膝蓋骨外側傾斜角.膝蓋大腿部脱臼距離（LPD）などの指標を測定することで判断することができる。 CTスキャン：膝を15～30°屈曲させた状態で膝蓋骨の断面を観察すると.X線検査では診断が難しい膝蓋大腿部の不整列を発見することができます。 磁気共鳴画像（MRI）：関節軟骨病変の診断に高い精度を発揮します。 骨スキャン：膝蓋内圧亢進の有無を判断することができ.手術方法を選択する上で有用である。 3.膝蓋大腿骨マルアライメントの臨床的分類は？ 膝蓋大腿部不整脈の臨床病期は.軟骨病変の程度と合わせて考える必要があり.一般に.膝蓋骨傾斜.膝蓋骨亜脱臼.膝蓋骨傾斜と亜脱臼の複合に分類されます。