1.手術時期について：現在.海外の学者の多くは乳児期.すなわち生後6ヶ月前後でのTOFの根治手術を提唱し[1][2].中には生後1ヶ月以内の手術も提唱しているが[3].国内の学者は1歳前後に根治手術を行う傾向にある[4][5]。 乳幼児のTOFの病態解明.術前診断.麻酔.体外循環技術の進歩.手術手技の向上.優れた性能を持つ乳幼児用各種特殊医療機器の登場により.もはや手術年齢は重要な危険因子ではなく.早期根治によりTOFによる心筋肥大.側副血行の増加.肺発達障害.身体・精神遅滞.腎機能などのさらなる悪化の防止が可能となると考えています。 腎機能障害のさらなる悪化など。 武漢連合医科大学病院心臓外科 徐志偉（フー・ジウェイ
2.根治手術の適応について：McGoon index <1.Nakata index <100mm2/m2の場合.根治手術のリスクが著しく高くなる[1]。 中国では.左室および肺動脈形成不全がTOFの術後死亡率を著しく高めると報告されており[6].肺動脈指数（PAI）>150mm2/m2.McGoon index >1.5.左室 LVEDI >30 ml/m2は.依然としてTOF根治手術の重要な適応である。 このグループの2例も肺動脈と肺枝の高度形成不全（McGoon指数0.7と0.9の1例）と左心室の発達不良があり.強制根治療法後に重度の肺活量低下と死亡に至った。 また.術前の診断で肺動脈の発達が悪く.左心室の容積が小さいことが手術の絶対的な禁忌ではないことが報告されている[7]。 したがって.我々はTOFに対する緩和手術の適応として.以下の基準[8]に同意する：（1）McGoon index <1.0; （2）PAI <100 mm2/m2; （3）右室流出路冠状動脈スパンとその他の複合心内奇形の複合である。