読者からの質問1：最近.大腿骨頭壊死症の治療について.手術なし.入院なし.松葉杖なし.体重負荷運動の恐れなし.服薬禁忌なしを標榜する広告を見かけましたが.どうなのでしょうか？ その治療方法は.さまざまな漢方薬を含む先祖伝来の秘薬を使用し.新しい骨細胞の完全再生を示すフィルムを見ながら3～4回の治療を行い.ほとんどの患者は1年以内に治療を終えています。 非常によくできた言葉だと思うのですが.信憑性はあるのでしょうか？ 回答：大腿骨頭壊死症について書かれた英文文献で最も古い論文は1948年に発表され.1960年代前半にはこの病気が広く注目されるようになり.英文文献にもこの病名に関する報告が多く見られるようになりました。 中国では.この病気に対する認識や関心は.もっと最近になってからかもしれません。 この病気の解明は.レントゲン.そして後にはMRI（磁気共鳴画像）やアイソトープ骨検査など.非常に近代的で.漢方医学にはなかったはずのものでした。 だから.この「先祖代々」の伝統が.どの世代から受け継がれてきたのかは.よくわからない。 手術をしない保存的治療は.通常.壊死が小さく.関節面がまだ大きく崩れていないごく早期の病変にのみ適応されます。 関節面の崩壊がより顕著な患者さんや.病変が広範囲に及ぶ患者さんには.手術が最適な選択肢となります。 このように.大腿骨頭壊死症の治療では.他の疾患と同様に.病期が治療方針選択の基本になります。 読者相談2：大腿骨頭壊死症の治療に骨髄幹細胞移植などの新しい技術を導入し.薬物療法などと組み合わせて.「これは良い結果が得られる先進的な治療法だ」と紹介している医療機関を見たことがあります。 この治療法は成熟しているのか？ この治療法を実施している病院はどこですか？ 回答：骨髄幹細胞移植は.ここ数年は非常に熱く.あらゆる病気が幹細胞で治療できるようになっていましたが.ここ2年ほどで熱は下がってきています。 大腿骨頭壊死症の治療法として.幹細胞移植はまだ正式な臨床処置として認められていないので.もしまだこの処置を行っている病院があるとすれば.それはまだ臨床試験の段階のはずで.厳しい倫理的承認と患者からのインフォームドコンセントが必要です。 他の保存療法や頭部温存療法と同様に.骨壊死に対する幹細胞移植は適応が厳しく.早期の患者さんにしか適応されません。 さらに.幹細胞の分離・増殖には.厳しい実験条件が要求されます。 このような研究プロジェクトをまだ維持できるのは.メガ大学病院でなければならないことは明らかである。 読者からの質問3：ある医療機関では.大腿骨頭壊死症の治療に精通していると言い.股関節の局所や対応するツボに電気や磁気を流して治癒を目指す電磁療法を行っているそうです。 この療法は試す価値があるのでしょうか？ 回答：大腿骨頭壊死に対する電磁波療法は.1980年代から文献で報告されていますが.米国医薬品食品局（FDA）から正式な臨床使用の認可を受けていないため.長らく休眠状態でした。 近年.特に中国において.電気療法や磁気療法の多くのパラメータが改善されたためか.この治療法が復活しているが.その効果についてはまだ明確な根拠がない。 結局.様々な保存的治療のほとんどは効果が非常に低いので.適応をより厳密に管理し.大腿骨頭が大きく崩れておらず.壊死が小さい早期の患者さんに試すことが推奨されます。 読者からの質問4：大腿骨頭壊死の治療に.漢方湿布やお風呂が使われているのを見たことがありますが.効果があると言われているのでしょうか？ これで本当に病気が治るのでしょうか？ 回答：「効果的」という表現は.実はとても曖昧です。 多くの患者は.大腿骨頭壊死症を治療する.あるいは治すための独自の方法を持っていると主張する多くの機関や個人を見つけることができますが.病気の治療のための方法が多ければ多いほど.その治療は難しく.他の方法を排除するために一つの方法だけが必要であり.どの方法も明確な効果を持たないことが明らかであることを明確にすることが重要です。 前述したように.大腿骨頭壊死症の保存的治療の適応はかなり限定的で.最初は股関節の軽度から中等度の痛みを気にしていない患者さんがほとんどで.診断される頃には大腿骨頭の崩壊を伴っており.本当に初期の段階の患者さんはごくわずかなのだそうです。 そして.早期の患者さんでは.様々な保存的治療の本当の効果は非常に限られています。 また.瞬間的な痛みの緩和と.長期的な疾患の安定化・機能回復は全く別のものである。