1.抗結核薬による肝障害の自覚：ほぼすべての抗結核薬は肝臓に作用する。 抗結核治療を受けている人の可逆的な中等度のトランスアミナーゼ上昇の発生率は15-30％である。 再投与発作で確認された抗結核薬に関連する肝障害の発生率は約2％である。 しかし.抗結核治療中に起こる肝障害のすべてが抗結核薬によるものではなく.ウイルス性肝炎などの併発や.肝臓自体の結核病変が原因である場合もあります。 薬物が原因の場合.どの薬物が原因かを特定することが重要です。 抗結核治療中に肝障害に関与する主な薬剤は.リファンピシン.イソニアジド.ピラジナミド.アミノチオ尿素.エチオナミド.プロピルチオウラシル.p-アミノサリチル酸ナトリウムなどである。 2.抗結核薬による肝障害の症状は何か：抗結核薬による肝炎の症状には特異性がない。 吐き気.油を嫌う.衰弱.黄疸.肝臓の腫大.肝臓周辺の痛みなど.肝炎の典型的な症状が現れる患者さんもいれば.全く症状が出ない患者さんもいます。 また.全く無症状で.肝機能検査をしたときに初めて異常が見つかる患者さんもいます。 3.肝障害発生時の対応：現在までのところ.トランスアミナーゼ上昇の程度と肝障害反応の重篤性との間に明確な関係はありません。 抗結核治療を中止するかどうかは.医師の臨床経験や患者の臨床像に左右されることが多い。 抗結核薬による肝障害のすべてが中止を必要とするわけではありません。 中等度の可逆的トランスアミナーゼ上昇の発生率は約15〜30％であり.すべての抗結核薬を中止すると.10〜20％の患者で不必要に治療を中断し.薬剤耐性マイコバクテリアの形成を増加させる可能性があります。 ASTが3×ULN以上上昇した場合.または血中ビリルビンが上昇した場合は.INHおよびRFPを中止すべきであるが.薬剤の再導入は肝機能が正常に戻るまで待つべきである。