ACL破裂後.どのタイミングで最良の結果を得るべきかについては議論があるが.基本的にはほとんどの学者が認めており.一般的な原則と考察は次のとおりである。 急性外傷の時期が過ぎるのを待ってから.つまり腫れや痛みが基本的になくなり.関節の可動域が基本的に正常になってから手術をすると.術後のリハビリが楽になり.手術効果にも大きな影響はないと思われます。 この遅れは.結果にあまり影響しないでしょう。 初傷でなければ.関節の反応はかなり少なく.関節の運動制限や腫れが大きくない場合もあり.関節機能の基本的な回復を待って手術を行うのが原則です。 この部分の治療は最も議論のあるところで.主に内側側副靭帯損傷の状態に基づいて行われます。 1.破断が比較的完全で重症の場合は.2週間以内に手術を行うのがベストです。2週間を過ぎると組織の機械化や変性により内側側副靭帯の手術の可能性はなく.重症の内側側副靭帯破断の保存的効果は損なわれる可能性があるので.この部分の患者には受傷後急性期の手術が必要ですが.術後のリハビリが比較的困難で.周到な準備と.できれば 2.内側側副靭帯の損傷が深刻ではない場合.保存的自己治癒の可能性が大きいので.まず直脚固定を4-6週間行い.内側側副靭帯が完全に治癒した後.関節可動運動を開始し.基本的に正常な関節可動性の腫れと痛みが消えた後.手術を行うことができ.この時.前十字靭帯の単純再建ができる限り.手術ができます。 術前MRIで縫合の可能性のある明確な半月板損傷が確認できれば.比較的早期の手術で半月板治癒の可能性が高まりますが.2週間以内の手術が厳しい内側側副靭帯と異なり.半月板の損傷が進まないように.手術前に運動量や活動量を適切にコントロールすることだけが必要です。 上記の原則はあくまで一般的な目安であり.具体的な内容は様々です。結局のところ.個人が正確に怪我の程度を判断するのは容易ではない場合もありますし.医師の判断にも偏りがあるため.やはり重度の関節捻挫を起こした後は速やかに専門医を受診して怪我の状態を把握することが望まれます。 しかし.すぐに手術が必要なケースはまだ少ないので.ACLが断裂していると知っても.あまり神経質になったり.心配したりする必要はありません。 精神的.肉体的な準備が整っていれば.術後の結果もより満足のいくものになるでしょう。