高齢者に多い問題である転子間骨折は.高齢者の長寿化と骨粗鬆症の重症化に伴い.その発生率は年々増加し.発症年齢も上がってきています。 高齢者は1つ以上の疾患を抱えており.保存療法や長期のベッド上安静は障害や死亡率が高いため.手術は唯一の積極的かつ効果的な治療法である。 患者を牽引ベッドに仰臥させ.CアームX線装置を患側の股関節に向け.両下肢の間に斜めに置き.CアームX線装置の監視下で.内転.外転.内・外旋を調整する。 十分な体位変換の後.患者を消毒しタオルをかけ.大転子の上約5cmに約100pxの縦切開を行い.大転子の中心点を入口として特定した。必要な股関節圧縮ネジの長さを測定し.対応する股関節圧縮ネジを選択し.限界の深さまで軽く叩いてから.近位髄内ピンの遠位固定ネジを挿入し.主爪の近位端をエンドキャップにねじ込みます。 切開した部分は一枚一枚閉じていきます。 操作が完了しました。 手術時間は通常1時間以内にコントロールされ.出血量は通常100ml以下です。 高齢者における転子間骨折の外科的治療の必要性 転子間骨折は高齢者に多い疾患ですが.従来は患者やその家族が高齢であることや様々な病状（高血圧.心臓病.糖尿病など）が重なることから外科的治療という概念を受け入れることが出来ませんでした。 外科手術以外の治療法。 最も一般的な治療法は牽引で.通常90日から100日の安静が必要です。 骨折は最終的には治癒しますが.長期の安静や患肢の動きが不自由なため.患者さんは多くの痛みを抱え.介護も容易ではなく.床ずれ.肺炎.尿路感染.股関節内反.下肢の深部静脈血栓症.脳血栓など.より深刻な合併症を患者さんにもたらすことが多く.障害率.死亡率は著しく高く.約15～20％の患者さんが骨折後の合併症で死亡すると報告されています。 保存的治療の死亡率は41％と高いという学者もおり.現在.保存的治療は徐々に否定されつつあります。 近年.高位転子間骨折の早期手術療法が行われる傾向にあり.それにより.臥床時間の短縮.早期離床が可能となり.患者の苦痛時間の緩和・短縮.ケアの容易化.前述の合併症の減少.股関節内反変形の防止.死亡率の減少が期待されています。 医療技術の絶え間ない発展により.内固定術はより強固で信頼性が高く.低侵襲で手術がしやすくなっています。 同時に.併存疾患の治療がより効果的になり.手術合併症の予防と治療が標準化されたことで.高齢者の手術の実現性は大きく高まっています。術後の患者さんの痛みの軽減.ケアの円滑化.QOLの向上.病態に伴う症状の軽減を実現します。 技術的手段の絶え間ない向上と包括的な医療により.もはや年齢が手術の禁忌ではなくなりました。 しかし.高齢者の患者さんの特性から.手術は低侵襲でしっかり固定され.短時間で.術後の合併症が少なく.早期に離床できることが必要です。 大腿骨近位部の髄内釘打ちは.操作が簡単.手術時間が短い.固定が強固.骨の強度を損なわない.費用が安い.怪我が少ない.出血が少ない.骨折の治癒率が高いなどの利点があります。