強直症は.膝の機能に大きな影響を与える疾患です。 強直症は.ベアリングが完全に錆びてしまったかのように膝関節が全く動かない状態.硬直症は.膝関節の曲げ伸ばしがある程度できるものの.正常な膝関節よりもはるかに機能が低下している状態です。 下肢が直足の人は.歩くと必ず足を引きずるので.自転車に乗れない.椅子に座りにくい.しゃがんで排泄ができないなど.日常生活に大きな影響を与えることになります。 そのため.膝の硬さやこわばりを予防することはとても大切です。 膝のこわばりの原因として最も考えられるのは.膝関節周辺の外傷です。 膝のこわばりの原因の多くは.関節内と関節外の軟部組織によるもので.順番に筋骨癒着や筋拘縮などがあげられます。 関節内癒着は.ベアリングの内側が錆びて.可動部同士が錆びつき.ベアリングの動きに影響を与えるようなものです。筋硬結は.足を曲げるときに.非常に薄いズボンを履いていて.きつくて動きが制限されるようなものです。また.膝関節の活動の1つは.膝蓋骨（膝頭のこと）が膨らんだ大腿骨の下端にある顆の上をスライドすることですが.その際に この滑走は大腿四頭筋腱の引っ張りによって起こるのですが.大腿四頭筋腱が太ももの骨に張り付いていると.膝蓋骨を引っ張って滑走を起こすという役割を失い.膝関節の動きが制限されてしまうのです。 実際.関節を解放する手術を行った場合.これらの要因がいくつか同時に存在することが多く.最も深刻なのは大腿四頭筋腱の癒着であることがほとんどです。 さて.膝のこわばりの原因がわかったところで.どうすれば予防できるかというと.実は.早い時期に膝の屈伸運動をして.そのためには膝の周りの骨折をしっかり固定して.膝を動かすのに良い条件を整えることが必要なのだそうです。 より急進的な医師は.骨折よりも関節の機能が重要であるとして.骨折の手術後.たとえ骨折端が伸びなくてもすぐに膝の屈伸運動をするように要求するようになりました。 関節のこわばりは.治療よりも予防が大切です! 第九病院の整形外科は.上海臨床医学センターの関節外科で.国家重点分野であり.リハビリテーション科が介入してリハビリが行われている。 外傷病棟の骨折患者.関節病棟の人工関節置換術や関節鏡視下手術の患者など.術後早期から安全で標準的.科学的かつ効果的なリハビリ治療を受け.ベッドサイドでの機能訓練により関節や四肢の機能回復を最大化し.関節硬直の発生を最低限に抑えています。 残念ながら.整形外科病棟におけるこのような周術期リハビリテーションのモデルは.中国ではまだ一般的ではありません。 関節のこわばりが生じている場合.早期の患者さんにはリハビリテーションクリニックで保存的なリハビリを行うことができます。 第九病院のリハビリテーション医学科では.軟部組織のリリース.関節のリリース.SPSブレースのストレッチなど.効果的なリハビリテーションプログラムを開発しました。 整形外科のリハビリテーション科として.長年の診療により.関節のこわばりに対応する豊富な経験を蓄積しています。 関節のこわばりに対して.単純な圧迫や破壊は.問題全体を解決しないばかりか.新たな損傷や異所性骨化などの合併症.さらには骨折などの重大な結果をもたらし.関節機能をさらに悪化させるため.推奨されません。 そのため.より専門的なリハビリテーション.特に人工関節置換術を行う場合は.リハビリテーション医学科に行くことが望ましいとされています。 もちろん.現在のリハビリテーション科は神経系（脳卒中片麻痺）のリハビリテーションに力を入れているところばかりなので.患者さんはやはり整形外科のリハビリテーションを専門としているところを選ぶべきでしょう。 進行した患者さんに対しては.リハビリテーション科の医師が状況に応じて直接整形外科に紹介し.低侵襲のリリース手術を行い.その後適時リハビリを行うか（このように計画的に治療した結果.予想外の効果が得られる患者さんも少なくありません）.リハビリ治療期間後に治療の効果に対する反応を見て手術するかどうかを判断しているのです。 KCKCの整形外科とリハビリテーション科は.関節のこわばりの予防と治療で協力し.整形外科の患者さんに恩恵をもたらすことになりました。 術後のリハビリテーションは.関節のこわばりを予防し.骨・関節疾患の障害率を大幅に軽減するために重要な役割を担っています。 関節の硬直を緩和する保存的なリハビリテーションと.低侵襲なリリースを組み合わせることで.すでに機能障害を負っている方にも希望が見えてきます。