(i) 概要 肩関節は.身体の主要な関節の中で膝に次いで傷害の発生率が高い関節である。 現在.ほとんどの疾患の外科的治療は.関節鏡視下手術で行うことができます。 腱板断裂の外科治療は100年近い歴史があり.切開修復術.関節鏡補助下小切開修復術.関節鏡下全置換術の3段階を経て現在に至っています。 この20年間.関節鏡手術用器具や固定具の開発.関節鏡手術技術の絶え間ない向上により.関節鏡手術の成績は素晴らしいものとなっています。 ここ10年ほどで.関節鏡視下での脱臼矯正が徐々に発展し.関節唇断裂の関節鏡視下縫合術が行われるようになりました。 手術の適応を厳密に習得し.熟練した関節鏡技術を有していれば.脱臼の関節鏡治療における再発率は5％程度に抑制されます。 また.他の疾患に対する関節鏡治療も徐々に開発され.成熟しています。 （肩関節鏡は.腱板断裂.関節唇損傷.肩峰下インピンジメント症候群.遊離体.滑膜炎.五十肩.肩関節不安定症.上腕二頭筋腱炎.感染症.肩鎖関節炎などの肩関節疾患に対して用いることができる。 (d) 術式とリハビリテーション 肩関節鏡は通常.全身麻酔で行われ.後方を切開して関節鏡を挿入して探 索し.前方を切開して器具をアクセスする。 腱板断裂や関節唇損傷は.特殊な器具を用いて閉鎖し.必要に応じて腱板や関節唇をアンカーステープルで骨に縫合します。 遊離体はクランプで.滑膜炎はプレーナーで.肩峰下インピンジメント症候群では滑液包を除去しながら.インピンジメントした骨を研磨ヘッドで除去していきます。 五十肩の施術では.手で押すことも必要です。 手術の侵襲が少ないため.術後は患肢を三角巾で保護するだけで十分です。 例外的に.肩関節を固定するための外転装具を使用します。 (v) 合併症 神経.軟骨.腱板.関節骨を損傷する頻度は非常に低いです。 まれに肩峰や鎖骨の骨折が起こることがあります。 術後感染や関節の腫れ.血液の貯留が起こることがあります。 術前の評価と術中のケアを丁寧に行うことで.合併症を軽減することができます。 (vi) 術後のリハビリテーション 負傷の程度や手術の外傷に応じて.様々なリハビリテーションを実施します。 リハビリテーション運動の目的は.修復された組織の良好な治癒を確保しながら.できるだけ早く正常な関節機能を獲得することです。 屈曲・伸展.回転機能.筋力に重点を置いたエクササイズを行います。 握力や手首・肘の屈伸運動は麻酔からの回復後すぐに.筋収縮トレーニングは術後1日目から.屈伸運動は術後3～5日目から開始されます。 回転運動の開始時期は症状によって異なるため.術者とリハビリテーション医との間で相談する。 最終的には.医師の指導のもと.通常の活動やスポーツを徐々に再開していくことになります。