毎日.全国から子宮内膜症や子宮腺筋症に関する問い合わせが集中し.多くの患者さんが最も心配しているのは.手術をしてくれる医師を探すことではなく.コンコルディアのような高等医学の殿堂にお願いして.手術もできないような不思議なトリックの病気を治してもらうことです。 私は20年近く医療に携わっているが.開業以来毎日手術室に出入りし.舞台の上で鉤を引く研修医の小さな助手をし.チーフレジデントになるといくつかの中規模手術のメイン助手をするようになり.主治医になってからは独立し.大規模で複雑な産婦人科手術では教授を補佐するようになった。 患者さんの数も増え.信頼と希望も増えました。 外科医の夢は.手術台の上で一人前になることです。 しかし.手術機器は日々変化し.手術手技も向上し.手術の技術も向上していますが.外傷治療としての手術は.私の経験では.人々はまだ手術を恐れており.絶対に必要でない限り手術をすることはありません。 北京ユニオン医科大学病院婦人科のチャン・ユーが話を戻す。 子宮腺筋症は.一般的な良性の婦人科疾患であり.その病因について.つまり.患者がなぜこの病気に罹患しているのかについては.非常に明確ではありませんが.北京ユニオン医科大学病院産科婦人科は.中国国家自然科学基金基金資金委員会によって.基礎研究の子宮内膜症と子宮腺筋症の多くを実施し.子宮内膜症決定論3A病原メカニズムの国際的な発症で提唱する最初の.国家科学技術進歩賞を受賞しました。 国家科学技術進歩賞を受賞した。 私自身.子宮腺筋症の病因を専門として.今年.中国国家自然科学基金からの助成金申請にも成功しました。 臨床と基礎研究を組み合わせることで.私と私の小さなチームが子宮腺筋症の病因に何らかの貢献ができることを願っています。 正常な子宮はアヒルの梨を逆さにしたようなもので.子宮内膜は梨の中心部の芯に相当し.子宮筋層は梨の外側の梨の芯に囲まれており.正常な状態では.両者は互いに近接して生活し.互いに侵害し合うことはなく.毎月の月経は子宮内膜が厚くなって血液を流し.膣が体外に排出される女性の生理現象である。 しかし.隣り合う子宮内膜と子宮筋層が乱れると.子宮内膜が子宮筋層内に侵入して増殖し.時間の経過とともに子宮腺筋症が形成されます。 月経時.子宮内膜の正常な位置は出血を脱落させ.子宮頸管と膣を通して正常に排出することができるので.女性は少し不快なだけで.大したことはありませんが.子宮内膜組織の子宮筋層への異所性増殖はそれほど行儀がよくありません.彼らは同じように腫れ.出血.脱落していますが.どこにも派遣され.ブロックされていない.唯一のカオスの子宮筋層にすることができ.その結果.患者は月経痛があります。 子宮腺筋症の三大症状は.痛み.不妊.過多月経です。 痛みは.主に月経痛に現れ.月経痛は何年も何ヶ月も続き.絶えず悪化し.初めのうちはただ休んだり.鎮痛剤を飲んだりするだけで「何とかやり過ごす」ことができますが.通常.数年後には痛みが悪化し.患者の仕事や勉強に深刻な影響を及ぼし.仕事に耐えられず.睡眠にも影響を及ぼし.鎮痛剤の投与量や投与頻度を増やしても効果がなく.患者の仕事や学習能力に深刻な影響を及ぼします。 痛み止めの量や頻度を増やしても.効果はなく.患者の労働能力や生活の質に深刻な影響を与える。 不妊症.1年間避妊をせずに同棲している若い夫婦は.通常の性生活では妊娠できない.すなわち不妊症であり.不妊症で受診して腺筋症と判明する患者の割合が多い。 過度の月経出血.大きな血の塊.長期にわたる慢性的な出血は.患者に貧血を引き起こす可能性が高い。 治療法は.患者の年齢.症状.妊孕性（にんようせい）の条件によって異なり.個々の患者に合った治療が行われる。 手術が治療の中心であることに変わりはなく.子宮全摘術は症状が重く.経過が長く.高齢ですでに出産している患者に特に適している。 手術は.子宮の大きさ.内部の癒着の程度.他の合併症の有無.外科医の個人的な技術力によって.伝統的な開腹手術か低侵襲手術（腹腔鏡手術）のいずれかで行うことができます。 まだ出産していない若い患者さんにも手術は可能ですが.病変を完全かつ徹底的に取り除くことは難しく.手術後に再発しやすい病気です。 個人的な経験では.病変がより限定的な腺筋腫の患者さんには手術のほうが適しています。 薬物療法については.現在のところ.この病気を治す薬は開発されていませんので.もし患者さんが小さな広告や病気を治す秘密のレシピを見かけても.盲目的にそれに従わないでください。 症状が軽い患者さんであれば.一般的に使用されている非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）.例えばフェンビッド.フォーテックなどを.長期使用する場合は医師の指導のもと.禁忌薬（消化管潰瘍性疾患.重篤な肝臓・腎臓疾患.血小板凝集障害）がなければ.より安全で成熟した薬を服用することができます。 しかし.これらの薬は結局のところ症状を治療するものであり.根本的な原因を取り除くことは難しい。 重篤な病気ではなく.避妊も必要な女性には.医師の指導のもと短時間作用型の経口避妊薬を長期間服用することも可能で.一方では痛みを抑え.他方では貧血を起こすことなく月経量を減らすことができる。 なお.これらの薬剤はいずれも対症療法であり.不妊症を改善するものではなく.不妊症患者を助けるものでもない。 マンニュエル・リングは.避妊目的で開発された薬剤を子宮腔内に徐放するシステムで.近年.臨床医は多くの疾患.特に子宮内膜症や子宮腺筋症の患者の治療に使用することを試みており.初期の成功を示している。 私はまた.手術を行うことをいとわない.または深刻な併存疾患があるため.新しい治療の道を提供するために手術に適していない人々を与えたいと思い.記事のこの人気を書く前に.ちょうど百度で検索し.知らない.検索が驚いて.マンスリーに関する情報上のインターネットは.すべての場所であると言うことができ.どのように偽を読んで.本当の情報を得るだけでなく.膨大な数の患者にテストです。 以下は.私の臨床経験です：（1）高齢で.別の子供を持つつもりはない.症状があまりにも深刻ではない.患者の月経量の増加は.リングの通常の使用は.効果が良好であれば.使用を継続するために.新しいの交換後5年である満月Leリングを置くことを検討することができます。 この研究は2004年1月から2008年10月まで病院で行われた。 レトロスペクティブ研究の結果.マンヌレによる月経困難症の症状緩和に対する長期的有効性は有意であった。 マンヌエルの効果が十分に発揮される前に.誘発薬として併用可能なGnRH-aを術前に適用することで.有効性が向上する。 この研究結果は.すでに専門論文として基幹誌に投稿されており.近日中に出版される予定ですので.ご期待ください。2004年に最初にIUDを装着した患者さんの中には.治療効果が良好だったため.古くからの患者さんの多くが病棟に戻り.期限切れのリングを抜いてから.新しいマンヌレリングを再挿入していました。 つまり.私の個人的な臨床経験からすると.このリングは時の試練に耐えているようである。 (2)子宮腺筋症のすべての患者さんがこのリングの治療に適しているわけではなく.子宮が大きすぎて.効果が乏しくなります。ある患者さんが.病院の外でリングを装着したところ.結果が出ず.私の外来を受診したところ.診察したところ.子宮腺筋症が非常に深刻で.子宮が妊娠12週と大きく.超音波検査を見てみると.リングがなくなっており.リングの分析が外れており.どこに行けばいいのか分からず.千ドル以上かかり.残念です。 したがって.患者のこの部分は最高の外科的治療であり.医療を避けてはいけない.手術の恐怖がある場合は.薬物療法のGnRH-クラスを使用しようとすることができ.まず子宮が萎縮し.小さくなるようにし.その後.リングの上に.より適切であるかもしれませんが.治療のコストが増加し.より高価な.約ショットはショットを再生するために28日ごとに.1700から2000元の範囲にする必要があり.通常は3-6ショットを必要とし.健康保険は.部分的に払い戻しすることができます。 一部払い戻される。 (3）すべての患者がこのリングに適しているわけではないことを強調する必要があります.子宮腺筋症の患者の約15％〜40％も子宮内膜症と組み合わせ.約50％の患者が子宮筋腫と組み合わせ.巨大な卵巣チョコレート嚢胞.粘膜下子宮筋腫.子宮内膜ポリープと組み合わせた場合.治療も考慮する必要があります。 IUDの最も一般的な副作用は不正出血で.通常IUD挿入後数ヶ月の間に起こり.子宮内膜が変成.萎縮し.剥がれ落ちるために起こることがあります。 その他の副作用としては.卵巣の卵胞嚢胞の形成.顔の鵞口瘡.痛みを伴う乳房の腫れなどがあります。 これらの副作用は通常.IUDを装着してから3ヵ月後には自然に治ります。 治療には確実性がなく.この患者さんには適していても.別の患者さんには適さないことがある。 したがって.医師は患者さんを診察した上で.それぞれの症例に合った治療計画を立てることが最も重要である。 症例の選択が不適切で.IUD装着初期の副作用を正しく理解し対処できないことが.多くの患者さんがIUDを継続できず.治療を守れない主な原因である。