胆嚢結石の見つけ方.治療方法.保存的か.外科的か.保存的なら何を治療するか.外科的なら低侵襲か？それとも開腹手術？胆嚢は摘出すべきなのか？それとも胆嚢を温存するのか？ 実はとてもシンプルです。まず.症状の有無を確認し.症状がない.あるいは比較的軽い場合は.まず保存的治療を.症状が重い場合は.外科的治療を選択することをお勧めします.ご注意ください。次の場合は.症状がないが.それでも外科的治療をお勧めします 1.石の直径≥2〜3センチメートル.2.開腹手術の必要性を伴う.3.胆嚢ポリープ> 1cm.4.胆嚢壁の肥厚.5.胆嚢壁の石灰化や磁器胆嚢.6.糖尿病と組み合わせて.どのように治療する保守的な？ 脂っこいものを食べてはいけない.飲んではいけない.食べ過ぎてはいけない.食事を少なくして.適切な胆汁うっ滞薬を服用する。かなり簡単ないくつかの.しかし.本当にかなり難しいことを行うには。 その後.もし外科的治療？どのように選択するには？ 今技術が進んで.胆汁の保存や胆汁の切断かどうか.一般的に低侵襲手術.少ない外傷.速い回復.少ない痛みを選択します。 低侵襲手術は特別な要因がない限り選択することはできません（詳しくは担当医に相談してください）。 胆嚢は温存すべきか.摘出すべきか？ある種の論争があり.中国内外の専門家の間でも意見が分かれている。 胆嚢結石除去を支持しない専門家の意見 1. 胆嚢の主な機能は胆汁の貯蔵と濃縮であり.胆嚢を除去しても患者のQOLに大きな影響を与えない。 2. 胆嚢結石の形成原因は複雑であり.胆嚢を温存すると結石の再発を招きやすい。胆嚢温存・抜石後5年以内の胆石再発率は40％～50％と高いことが報告されている。 胆石温存を支持する専門家の意見 1. 胆嚢摘出後.ごく一部の患者に下痢や消化器機能の低下などの症状が現れ.患者のQOLに影響を及ぼすことがある。 2. 2.胆石摘出後.食事の見直しや薬物療法に協力することで.結石の再発確率を10％未満にすることができる。 それでは.権威あるガイドラインはどのように言っているのでしょうか。 1.どのような胆石患者が胆石摘出に適しているか 超音波検査などの画像検査で胆嚢結石と診断され.ECT検査や経口胆嚢造影で胆嚢機能が正常であることが確認され.ECT検査で胆嚢を描出できないが術中結石の除去や胆嚢管の開通性を確認できる患者 胆石再発の可能性を許容できる者。 2.どのような患者が胆石除去術に適さないのですか？胆嚢が萎縮し胆嚢腔が消失しているもの.胆嚢管内に結石があり術中内視鏡で発見できず摘出できないもの.術中の胆嚢管画像で閉塞が確認でき摘出できないもの。胆嚢内にⅢ°以上のびまん性壁間結石を有するもの.胆嚢壁の厚さが5mm以上のもの.胆嚢壁にびまん性ro-Archis sinus結石やびまん性腺筋症を有するもの.胆嚢本体に狭窄があり分離孔が5mm以下のもの。