効能・効果： 1.頭蓋底や脳深部に存在する髄膜腫。 2.腫瘍の最大径は30mm以下.脳の凸面と傍脊椎洞の髄膜腫は25mm以下が望ましい。 3.鞍部の髄膜腫は明らかな視野障害がないこと。 4.髄膜腫が多発するが.明らかな頭蓋内圧亢進がないこと。 5.術後に残存または再発した髄膜腫。 5.手術に耐えられない高齢の患者さん。 6.心臓.肝臓.肺.腎臓.血液系疾患を併せ持つ患者.または糖尿病で.手術に適さない患者。 7.開頭術を拒否する患者。 効果：髄膜腫は比較的丈夫なため.一般に髄膜腫のガンマナイフ治療は.腫瘍のさらなる成長・拡大を抑えることが主と考えられていますが.治療後の観察時間の延長により.腫瘍の縮小や消失に至るケースも珍しくありません。 良性髄膜腫のガンマナイフ治療後5年間の腫瘍増殖抑制率は91～97％.異型髄膜腫の増殖抑制率は68％.悪性髄膜腫の増殖抑制率は0％と文献で報告されています。 このことから.ガンマナイフは確かに良性髄膜腫に非常に有効であり.次いで非定型髄膜腫.そして悪性髄膜腫には最悪であることがわかります。 効果の観察：髄膜腫に対するガンマナイフ治療の効果の観察には.大きく分けて2つの側面があります。 1つ目は.患者さんの症状がどのように変化していくかを観察することです。 治療後に患者さんの症状が改善.安定.または悪化したかどうか。 症状が改善・安定すれば患者さんは満足ですが.症状が悪化した場合は.その都度画像を見直して.悪化の原因を突き止め.的確な治療を行うことが必要です。 2つ目は.定期的な画像フォローアップ観察です。 ガンマナイフ治療後は.6ヶ月ごとにMRI検査を行う必要があり.プレーンスキャンとエンハンススキャンが必要です。 腫瘍の体積変化.増強効果の変化.腫瘍周囲の浮腫の有無に注目する必要があります。 十分な観察期間内に腫瘍体積が減少または変化しないか.腫瘍中心部の増強効果が減少すれば有効と判断し.腫瘍体積が増加すれば一般に無効と判断し.腫瘍体積が減少または変化せず.腫瘍周辺に目立たない浮腫があれば治療後に浮腫が消失してやはり有効と判断し.浮腫の出現は副作用として判断します。 重度の脳浮腫が発生し.脱水などの治療効果が思わしくなく.外科的治療に移行せざるを得ない場合は.効果なしと判断すること。 重度の脳浮腫は現在.臨床の現場では非常にまれであり.通常は対症療法（間欠的な脱水とホルモン剤の投与を繰り返す）で軽減または消失させることができます。 髄膜腫に対するガンマナイフ治療後の経過観察は長期にわたります。 患者さんの症状の軽減は遅く.ほとんどが治療前の水準にとどまるか.改善されます。 腫瘍が縮小した場合は.2年後に毎年画像を見直すことができます。