五十肩は.一般的に五十肩と呼ばれることが多いものです。 50歳前後に発症し.中高年に多いことから「50代肩」とも呼ばれます。 病因 正確な原因は不明だが.自己免疫疾患と考えられている。また.全身の代謝異常が関係しているという説もある。 肩の外傷.脳卒中.片麻痺など肩を動かせない患者さんは.時間の経過とともに五十肩になることが多いようです。 肩甲上腕関節包.肩峰下筋.上腕二頭筋腱長頭包を含む多包茎性病変である。 初期には.滑液包がうっ血し.水腫状になり.滲出する。 後期には.滑膜腔が癒着し.アトレティックで繊維状になります。 初期の痛みは肩の動きに影響を与え.上記の関係する組織間の線維化や瘢痕化の進行により.さらに制限されます。 臨床症状は.急性期.慢性期.回復期（寛解期）の3期に分けられる。 凍結肩は急性に発症し.激しい痛みと肩の筋肉の保護痙攣を伴い.肩の動きが制限されます。 急性期は通常2〜3週間続き.慢性期に入る。 しかし.ほとんどの患者さんは明確な急性期を迎えず.ゆっくりと発症していきます。 慢性期になると.急性期ほど痛みは強くありませんが.拘縮が強くなり.肩関節が固まってしまい.服を着たり.髪をとかしたり.排便後の手拭きさえも困難になります。 治療法 急性期には.痛みの緩和が中心となります。 消炎鎮痛剤.フォタリン.フェンビットなどの非ステロイド系消炎鎮痛剤の使用は.良好な消炎鎮痛効果を発揮します。 高齢者での使用は.肝機能や腎機能への障害を避けるため.あまり大量に服用しないよう注意し.長期間の使用は避ける必要があります。 フェナラル.カイロ.クロルゾキサゾンなどの筋弛緩剤は.筋肉の痙攣を和らげるだけでなく.鎮痛効果も期待できます。 慢性期に入ったら.関節拘縮の悪化を防ぐために.肩の適切な機能訓練を行います。 前かがみの姿勢で.患側の腕を下げて前後左右に振る運動や円を描く運動を行います。 理学療法.鍼灸.マッサージ.関節包（上腕関節）を圧迫して拡張させる関節内注射（ホルモン＋リドカイン）などが効果的である。 基本的に痛みが治まった後は.肩の機能運動を強化し.肩の運動機能を積極的に回復させることが大切です。 肩の動きが著しく制限されている少数のケースでは.麻酔下のマニピュレーションによって癒着を解除し.その後.肩の機能的なエクササイズを行うことができます。 五十肩は自然治癒の傾向がありますが.やはり病気の間は積極的に機能訓練をしないと.痛みはなくなっても肩関節の運動障害が残ってしまうことがあります。