肥満は.骨折を含むほとんどの整形外科疾患の危険因子である。 これまでの研究で.肥満の患者さんには体内循環ホルモンやサイトカインの代謝異常がしばしば見られ.これらの機能異常が骨組織のミネラル化に影響を与えることで最終的に骨折のリスクを高め.骨折の治癒過程にも影響を及ぼすと結論付けられています。 肥満児では.体重の増加により下肢の荷重が増加し.それに伴い下肢の骨量が増加するが.非荷重である上肢の骨はミネラル化が低下して骨折しやすくなることが示唆されています。 しかし.肥満が全身の臓器機能に多面的な影響を及ぼすことは事実であり.肥満が骨折.特に小児の骨折治癒に及ぼす影響については未だ不明です。 最近.米国Johns Hopkins大学医学部の整形外科学者が.以下の疑問を明らかにするために.骨折後の小児に対する肥満の影響を分析するレトロスペクティブ研究を行いました。 1) 小児患者さんの肥満状態は骨折治癒に影響するかどうか 2.子供が通常の活動に戻るのに長い時間がかかる場合.これは骨折時の暴力のレベルと関係がありますか？ 2010年1月から2011年10月までにJohns Hopkins病院で骨折のため受診した2～16歳の患者を対象とした。273名の患者が研究の対象基準（非病理的長尺骨骨折.最終フォローアップ終了時の追跡不能なし）を満たし.すべての研究データは医療記録から入手された。 肥満（61人.23％）.過体重（38人.14％）.普通体重（154人.57％）.衰弱（17人.6％）。骨折が発生した暴力の程度は.高エネルギー損傷.例えば自動車事故.銃創.10フィート以上の転落.中エネルギー損傷.スポーツ外傷等.低エネルギー損傷.平坦な道路での転落等と等級分けした。 低エネルギー傷害.平坦な道路での転倒など。 低エネルギー損傷と中エネルギー損傷は.軟部組織の損傷が少ないため.グループ化されています。 研究データによると.肥満・過体重群は通常の活動に復帰するまでに39日かかり.正常体重群の42日よりも短かったこと.肥満児は正常体重児よりも軽度または中等度の損傷暴力を伴う骨折の割合が高かったが.損傷タイプ別に群を比較すると活動復帰までの時間に差は見られなかったこと.肥満・過体重患者の上肢損傷の割合は正常体重群と同様だったことが明らかになったこと。 これを表1.表2.表3.表4に示す。 表1 肥満・過体重と正常体重による骨折部位の違いと暴力のレベルの比較 表2 BMI>85%とBMI<85による骨折部位の違いと暴力のレベルの比較 表3 肥満・過体重と正常体重による暴力の種類別の通常活動への復帰時間の比較 表4 BMI>85%とBMI<85による暴力のレベルの比較 表5 BMI>85%とBMI<85による暴力の種類別の通常活動への復帰時間の比較表6 BMI>85%とBMI<85による暴力の種類別の通常活動への復帰時間の比較 表7 BMI>85%による骨折部と正常部位の比較 以上の結果から.研究グループは.肥満が子どもの骨折後の通常動作への復帰時間に影響を与えないこと.肥満の子どもと正常体重の子どもの間で上肢・下肢骨折の発生率に有意差がないこと.暴力の種類の違いが手術後の子どもの機能的動作への復帰時間に大きな影響を与えないことを結論づけた。 しかし.通常の活動に戻るまでの時間は様々な要因に左右されるため.肥満が最終的に骨折の治癒に影響を与えるかどうかは.より長期的な研究において確認される必要があります。