大腿骨頭壊死の早期における正しい診断と病期分類は.治療法の決定と予後の推定に極めて重要である。 大腿骨頭壊死症の診断は.病歴.身体所見.X線.MRIによる。 その他の補助的な検査としては.放射性核種スキャン.CTなどがある。 大腿骨頭壊死の初期臨床症状は非典型的で.疼痛を伴う股関節の内旋が最も一般的な症状である。 大腿骨頭が潰れた後.股関節の可動域が制限されることがあります。 X線写真には骨盤の前後位とfrog位を含めるべきである。 X線写真の変化は通常.大腿骨頭壊死の発症から数ヵ月後に現れ.嚢胞性変化.硬化または半月状の兆候を含み.後者は軟骨下骨崩壊の結果である。 最近の研究では.大腿骨頭壊死の診断においてテクネシウム99スキャンの価値は低く.MRIと組織検査で25％～45％の偽陰性が確認されている。 MRIは初期の大腿骨頭壊死の診断において高い感度および特異度（99％）を示し.大腿骨頭壊死の診断に利用できる最高の検査になってきている。 大腿骨頭壊死の病期分類は.Marcus.Ficat and Arlet.Steinberg.Pennsylvania University stagingなど多数ありますが.その多くはX線と臨床症状に基づいており.一定の限界はあります。 現在.大腿骨頭壊死症の病期分類に最適な方法です。