大腿骨頭壊死症にはどのような治療法があるのか

  1.保存的治療:(1)体重の負担を避ける:まず杖.腋窩杖などの支えを頼りに体重の負担を厳しく制限し.虚血組織の血液供給を回復し.圧迫から保護して病変の発生を抑制し.虚血性大腿骨頭壊死の自力治癒を防ぐことができます。 この方法は.主に外科的治療が困難で.全身状態が悪く.虚血性壊死が進行し.予後が悪い高齢者に適応されます。 自己治癒の可能性は.病変の大きさと関節面からの距離に関係します。病変が小さい場合や関節面から遠い場合は.ほとんど自己治癒が可能ですが.病変が関節面に隣接している場合や大きい場合は.体重をかけていなくても自己治癒の可能性は極めて低くなります。  (2) 電気刺激:骨形成効果があり.骨折の治癒を促進することができる。 電気刺激は.骨壊死の独立した治療法として.または手術の補助として使用することができます。  (2) 手術療法: (1) 骨孔減圧術:骨内圧を下げ.静脈還流を促進し.絨毛血管の痙攣を解除し.骨孔に沿った虚血部位に新血管を成長させることができます。 骨壊死の治療法としては最もシンプルな手術法で.主に初期の関節面崩壊のない患者さんに使用されます。  骨移植:骨移植の前に穴を開ける必要があるため.穿孔減圧骨移植とも呼ばれる。 減圧のためのドリリング.機械的支持を得るための骨移植.大腿骨頭への血液供給を増やすためのマイオトームによる骨移植の両方が行われます。  (3) 骨切り術:大腿骨ステムに対する大腿骨頭の位置を変えることで.大腿骨頭の体重負荷領域を拡大し.大腿骨頭にかかる圧力を軽減するとともに.大腿骨頭の壊死病巣を体重負荷領域外に移動させ.局所応力を軽減させるもの。  (2) 人工関節置換術:大腿骨頭壊死症.メタルカップ人工関節置換術.関節面置換術.大腿骨頭置換術.股関節全置換術等の患者を対象とする。