膝関節鏡手術後のリハビリテーションのガイドライン：関節鏡手術は低侵襲で外傷が少なく.術後の膝の機能回復が早い。 正しい機能訓練により膝関節の可動性と筋力を回復させることが不可欠である。 膝関節鏡手術には.単純な半月板形成術から複雑な靭帯再建術まで.多くの種類があります。 膝関節の外傷の量は手術によって異なり.術後のリハビリテーションの方法も異なります。 患者さん一人ひとりの状況に応じた適切なリハビリテーションプログラムを.主治医の指導のもとで行う必要があります。 一般的な機能性運動は.筋力.関節可動域.体重支持・歩行運動の3つで構成されています。 特に靭帯再建などの大きな手術を受けた場合.すべての機能回復がうまくいくとは限りません。 特定の運動後に膝の腫れや痛みを感じた場合は.気分が良くなるまで.または適切な治療を受けるまで.運動を控えるか止める必要があります。 症状が続くようであれば.速やかに医師に相談してください。 リハビリのプロセスに時間軸はなく.患者さん自身の運動に対する耐性や反応に合わせ.段階的な進行の原則に従います。 1) 筋力トレーニング： 1) ストレートレッグレイズ： ストレートレッグレイズエクササイズ： 仰臥位で健常側の膝を屈曲.患側の膝を伸展。 踵をベッドより約12cm上にしてゆっくりと患肢を持ち上げ.5秒間保持します。 そのまま12cmから24cmまで上げ.さらに5秒間キープします。 その後.先程とは逆に12cm下げ.5秒キープし.さらに12cm下げ.スタートポジションに戻ります。 これを10回繰り返す。 座位で.屈曲した状態から徐々に膝を伸ばし.この運動を繰り返すことで大腿四頭筋を強化します。 2）強化運動：足関節に砂袋などの重りを置いてから運動を開始し.1kgから徐々に増やし.4週間後に最大5kgまで増量する。 また.アシスタントがカウンターフォースをかけ.それに逆らって患者さんが運動する方法もあります。 また.患者さん自身が健常な手足で反力を加えることで.エクササイズを助けることもできます。 3) 大腿四頭筋が弱い患者さんは.自力でストレートレッグレイズを行うことができないことが多いです。 この場合.アシスタントに手伝ってもらいながら大腿部を約90°上げると.大腿部を安定させるためにほとんど力を必要としなくなります。 その後.患者さんは1分ずつ約10°ずつゆっくりと大腿部を下げていくことができます。 繰り返し行うことで.ストレートレッグレイズが完成します。 2.関節可動域運動：アクティブエクササイズ：1）座位膝屈運動：ベッドの端に座り.Nコード筋を収縮させ.膝関節を屈曲させる。 できるだけ後ろに曲げる。 2）リクライニング膝屈曲運動：まっすぐな脚を90°に上げた状態から.手を組んでN窩を持ち.下肢の重力を利用して膝を下方に屈曲し.N索筋収縮をかけて可能な限り屈曲させる。 3）座位膝伸展運動とレッグホールド膝屈曲運動：座位で膝を屈曲から徐々に伸展させ.これを繰り返す。 ベッドの上に座り.膝を曲げます。 ふくらはぎの真ん中で手を交差させ.後方に引く力を加えて膝関節を屈曲させます。 4）末端膝伸展運動：仰向けに寝て.膝関節の下にタオル巻きや枕を置く。 膝関節をまっすぐにし.5秒間保持した後.ゆっくりとスタートポジションに戻ります。 これを10回繰り返す。 強化運動：運動を始める前に.足関節に砂袋などの重りを結び.1kgから徐々に増やし.4週間後に最大5kgまで増やします。 5）伏臥位膝伸展運動：伏臥位.膝をベッドの端に置き.下肢を外傷を超えて伸ばし.下肢の重心を下げ.膝関節をまっすぐにする。