強直性脊椎炎は.私たちの生活の中でよく理解されていない慢性疾患です。 特に強直性脊椎炎の病態はよく分かっていません。 そのため.強直性脊椎炎の方の多くは治療が困難です。 この複雑な病気について.専門家が総合的に解説します。 強直性脊椎炎の病態変化について.以下に概説する。 強直性脊椎炎は.靭帯と関節包の癒着を合併しています。 強直性脊椎炎の病態に特徴的な変化は.靭帯付着端症で.靭帯骨形成.椎体の四角化.椎体終板の破壊.アキレス腱炎などの変化が起こります。 腱端は少なくとも成長期には代謝が活発な部位であるため.幼児期にASを発症する部位としてもっともらしく.なぜ腱端が好まれるのかはまだわかっていません。 AS周辺の関節の滑膜変化は.肉芽腫性滑膜炎が特徴的です。 小滑膜血管の周囲にマクロファージ.リンパ球.形質細胞の浸潤があり.滑膜が肥厚し.数ヶ月から数年後に患部滑膜の肉芽形成が見られます。 関節周囲の軟部組織の石灰化・骨化が顕著で.靭帯付着部に冗長性が形成され.縦方向に伸び続けて椎体に隣接する2本の直接骨橋となり.傍椎骨靭帯や前椎骨靭帯が石灰化し「竹節」様の脊椎となることがあります。 病変が進行すると.関節やその周辺の骨化がより顕著になる傾向があります。 初期には靭帯.線維輪.椎間板.骨膜.海綿体が血管や線維組織に侵され肉芽組織に置き換わり.関節全体の破壊と隣接骨の硬化が起こり.修復後は最終的に関節の線維性・骨性強直が起こり.椎体骨粗鬆症.筋萎縮.胸椎後彎症などを伴うようになります。 椎骨軟骨終板と椎間板縁の炎症は.最終的に局所骨化を引き起こす。 心臓病変は.大動脈弁の浸潤.大動脈外膜の肥厚.線維化による短縮（融合はしない）.大動脈環状部の拡大が特徴で.時に線維化は大動脈基部の下方にまで達することがあります。 時に心膜や心筋の線維化が見られ.組織学的には心外膜血管の慢性炎症性細胞浸潤と内膜炎.大動脈壁の中弾性組織の破壊と線維性組織への置換.房室束に侵入した線維性組織による房室ブロックの発生などが確認されています。 強直性脊椎炎の合併症は.肺病変も引き起こし.肺組織に円形細胞や線維芽細胞の浸潤を伴う斑状の炎症が生じ.やがて硝子体変化を伴う肺胞間線維症に発展するのが特徴である。 強直性脊椎炎は.多くの合併症を引き起こし.患者さんの生活に影響を与えるため.非常に特殊な病気です。 強直性脊椎炎の患者さんには.積極的に治療を受けていただき.病気に対して前向きな姿勢を保っていただくことが重要です。