冠状動脈性心臓病の治療における中医学と西洋医学の統合。
冠動脈動脈硬化性心臓病は.冠動脈A型心臓病または冠動脈心疾患（CHD）と呼ばれ.冠動脈A型疾患（CAD）または虚血性心疾患と呼ばれることもある。 冠動脈の動脈硬化により内腔が狭窄・閉塞し.虚血や心筋の酸素不足を引き起こす心臓病のことです。
疫学
40歳以上の人に多く.女性より男性の方が多く.脳の働きが主な原因であり.第一次世界大戦前後は多くなかったが.第二次世界大戦後.徐々に増加し.1960年代以降にピークを迎え.国民の主な死因になった。 中国では欧米ほど一般的な病気ではないが.近年増加傾向にあり.1976年の中国12都市の統計では.死亡率は29.6人/10万人で.南部より北部が高く.1970年代の40歳以上の有病率は22省・自治区で6.46％で.年々増加傾向にあるとされている。
病因と病態
この病気は.動脈硬化の結果である。 冠動脈A動脈硬化症では.最も重要な素因は.高齢.男性.高脂血症.高血圧.喫煙.糖尿病であるとされています。 続いて.激しい精神活動と身体活動の低下.高カロリー.高動物性脂肪.高コレステロール.ビタミンEやAなどの抗酸化物質が少ない食品.肥満.A型性格.などです。
冠動脈が動脈硬化になりやすい理由としては.次のようなことが考えられます。
1. このAの内膜と腸間膜の一部には.内腔から直接血液が供給され.血液中の酸素や栄養分が直接内膜や腸間膜に浸透するため.脂質も浸透しやすい。
2.このAと主Aとの交差角がほぼ直角であり.近位端と枝の近位端が高い血流衝撃を受けるため.内皮が傷つきやすくなっている。
病態面では.近年.マクロファージの増加・移動.平滑筋Cの増殖・移動がより重視されている。 の貪食と脂質の蓄積.線維性病変の形成における線維芽細胞の増殖と移動の役割.内皮のC障害と増殖.血栓症に寄与する血小板の接着と凝集.これらのC増殖と移動の役割については.前述のとおりです。 そして.これらの細胞はすべて.さまざまな経路でA動脈硬化の形成を促進する因子を放出し.また.これらの細胞の増殖や移動を促進し.病巣を前進させる悪循環を生み出している。
病理解剖学と病態生理学。
冠状動脈Aには左右2つの枝があり.それぞれ左右の主A洞に開口している。 左冠状動脈Aは長さ1～3cmの共通幹を持ち.その後.前下行枝と回旋枝に分かれる。 3本の冠状動脈A枝の間には.互いに一致する多くの小枝があり.左冠状動脈A幹と合わせて冠状動脈A枝と総称される。 動脈硬化は.4本の枝のうち1本.2本.3本.あるいは4本すべてが同時に侵される可能性があります。 左前下行枝が最も多く.病変も重篤で.次いで右冠状動脈A枝.左回旋枝.左冠状動脈A幹の順である。 病変は遠位部より近位部の方が重く.主枝は辺縁部より重くなります。 粥腫性プラークは.枝の開口部.多くは血管の片側に三日月状に存在し.徐々に内腔の狭窄や閉塞を引き起こすほどに発達する。
血管の狭窄が軽度（50％未満）であれば.心筋への血液供給には影響がなく.無症状であり.各種心臓負荷試験でも心筋虚血の兆候は認められません。 これが冠動脈疾患です。
また.動脈硬化性プラークの破裂や出血.動脈硬化性冠状動脈攣縮.A内血栓症などにより.A内腔が急速かつ高度に狭窄・閉塞し.急性虚血や心筋の壊死を引き起こすことがあります。
クリニカルタイプ。
病変の部位.範囲.程度によって臨床的特徴が異なり.一般的に5つのタイプに分類されます。
1.潜伏または無症状の冠動脈疾患。
無症状であるが.心筋虚血の心電図変化または放射性核種心筋画像変化を認め.心筋に組織形態学的変化を認めないもの。
2.狭心症
一過性の心筋血液供給不足による癲癇性後胸骨痛があり.心筋の組織形態学的変化はない。
3.心筋梗塞。
症状は重く.冠動脈Aの閉塞と心筋の急性虚血性壊死が原因である。
4.虚血性心筋症。
心筋が徐々に線維化することによって起こる長期の心筋虚血は.かつて心筋線維症または心筋硬化症と呼ばれ.心肥大.心不全.不整脈などの症状として表れた。
5.突然の死
心臓の局所的な電気生理学的障害やペーシング伝導障害に起因する重篤な不整脈による突然の心停止および死亡。