冠動脈疾患（CAD）の疑いがあると診断された男性の51％.女性の54％が冠微小循環障害を有し.複数の有害な転帰と関連していることが研究で明らかにされています。 ストレスは.微小血管の拡張機能異常を引き起こし.微小循環障害をもたらすことによって.心筋虚血の発生と進行に寄与している。 これは.ストレス・脳・感情・心の相互作用と言えるでしょう。 そのメカニズムは.神経内分泌.交感神経の活性化.炎症性因子の分泌増加.RAASの活性化.グルココルチコイドの上昇などである。 教授は.微小血管の機能障害による非閉塞性CADでも心筋虚血を起こすが.閉塞性CADとは虚血の特徴が異なると指摘した。 非閉塞性CADは主にびまん性心内膜下虚血で.虚血は点状に狭い範囲に広がっている。 さらに重要なことは.非閉塞性CADは心血管イベントの非常に高いリスクとも関連するということです。 教授は.以下の条件を満たせば.安静時に対してMSIMIと診断できると述べています。(1) 心室壁運動異常の存在または心室壁運動異常の悪化（LV壁運動異常の評価は.米国心エコー図学会が推奨する16分割モデルに基づいています） (2) LVEFが8％低下 (3) 2本以上のリードで連続3時間以上続く心電図STセグメント変化（抑制または上昇） (4)心電図が2本以上のリードで連続3時間以上続く の心拍数。 MSIMI治療では.生活習慣への介入に加えて.抗うつ剤治療が患者の精神状態や心理状態を著しく改善するだけでなく.CAD患者のMSIMIを改善することが強調されている。さらに.CADで一般的に使用されている薬剤がMSIMIに効くという研究は限られている。 β遮断薬の標準的な使用は.CAD患者におけるMSIMIの予防と治療に有益であると考えられる。 漢方薬と西洋医学の併用治療は微小循環を改善することができ.心嚢病の治療に用いられ.良い結果をもたらすことが多くなってきています。 MSIMIの治療において.漢方と西洋医学の併用は相乗効果が期待でき.副作用を軽減できると教授は述べています。現在.MSIMIの治療では.従来のCAD用薬＋抗不安薬・うつ病薬や漢方薬の併用が一般的になっているとのことでした。