1Q：脊髄繋留の一般的な症状は何ですか？A: 通常は.尿の垂れ流し.便の乾燥.両足または片足の変形.あるいは下肢の筋萎縮や麻痺として現れます。 神経因性膀胱になると.膀胱肥大.尿管拡張.水腎症になり.最終的には腎不全.尿毒症.死に至ります。 2Q:脊髄繋留術の主な目的は何ですか。例えば.排尿・排便機能障害のみの患者さんは.手術後の下肢の筋萎縮や麻痺を避けることができます。 3Q: 脊髄繋留の手術に最適な時期は？A：成長による脊髄牽引による損傷を避けるためには.手術は早ければ早いほどよい。 しかし.年齢が低ければ低いほど.手術の難易度は高くなり.専門医のいるところでは行えません。 4Q:成長が止まった大人でも手術は必要ですか。A：はい.身長は伸びなくなりましたが.前かがみになることが多く.前かがみになることで距離が伸び.脊髄が引っ張られ.損傷が悪化します。 そのため.成人でも脊髄の繋留を解除する手術は必要です。 私たちが手術した症例の最高齢は56歳でしたが.手術後に状態は改善しました。 5Q：手術後の再発はありますか。 A：人工の脊髄膜を貼ったり.早期の活動を促すことで再発を防ぐことができます。 6先天性二分脊椎自体の治療は？A：二分脊椎が小さく.脊椎の安定性に影響がない場合はそのままでよいのですが.二分脊椎が大きく.脊椎板に大きな欠損がある場合.つまり脊椎が不安定で脊髄の保護が不十分な場合は.チタン板で脊柱管を再建します。 7Q: 術後の脳脊髄液漏出が最も多い合併症であるのはなぜですか。A：先天性二分脊椎の子どもでは.手術部位にさまざまな組織（硬膜.骨.筋肉）が欠損しているため.組織の隙間に沿って脳脊髄液が漏れることがあり.さらに重症の場合は脊柱管内で感染を起こすことがあります。 8Q：以前に手術を受けたが.結果が思わしくなかった子供がいますが.もう一度手術を受けることはできますか。 A : 以前に手術を受けたが.脊柱管内の脊髄病変に対処することなく.大きな腰仙部ポーチ(すなわち.膨隆した脊髄被膜と脂肪腫)を切除しただけの子どもは.事実上.腰仙部の「美容的」手術を受けていることになり.効果がなかったり.悪化させたりしています。 このような患者には.脊髄端を真に解放するために.新たな脊髄繋留解除が必要である。 9Q : 術前は正常な排便があるのに.術後は尿が垂れたり便が乾いたりするのはなぜですか。A：脊髄繋留の患者は.手術前は「正常」な尿や便をしているように見えますが.それは神経機能が必ずしも正常だからではなく.病気の経過中に神経が代償段階にあり.膀胱括約筋と強制排尿筋を平衡状態に到達させ.正常な排尿として現れているからです。 この機能障害は.神経が徐々に回復し（3週間から3ヵ月）.平衡状態が再び確立されることで改善するが.この過程は可逆的である。 対照的に.非手術によって最終的に引き起こされる排尿機能障害は可逆的ではなく.回復することはない。 便の出方についても同様である。 10 Q: 手術を受けた乳幼児に.その後も足の変形があるのはなぜですか？ A：脊髄繋留のある胎児は.母体の長期妊娠過程で脊髄が引き伸ばされることによる神経損傷をすでに受けており.出生後しばらくの間は.下肢の筋組織の発達が不完全なため.足の変形はみられません。 この筋力のアンバランスにより.足が強い方の筋肉群に引っ張られて変形する。 その結果.馬蹄足や鉤足になる。