慢性重症肝疾患患者の家庭での注意事項

I. 毎日のモニタリング項目:
1.体重.体液の出入り量:利尿中の体重減少は1日1kg.1週間で2.5kgを超えないようにする。
2.精神状態.精神状態:イライラ.不眠や長時間の睡眠.睡眠時間の逆転はないか.数字力.例えばコンピューターゲームのレベルが以前より低下していないか.数字や人.出来事などの記憶力など。
3.体温.脈拍.呼吸。
4.便の状態:回数.形成されているか.乾燥しているか.黒い便があるかないか。
2.一般的な対策:
1.安静:
ベッドで安静にし.運動は最小限に抑える。 症状が重い場合(腹水.黄疸.感染症など)は屋外での活動を中止する。
2.食事:
高カロリー(デンプン.ブドウ糖が豊富).高タンパク(卵.鶏肉.魚など).高ビタミン(ビタミンcの経口摂取が可能).低脂肪(脂肪分の多い肉.揚げ物.植物油での炒め物はNG)。 減塩・水分制限(利尿作用に直接影響するため厳守が必要.塩分1gにつき水分100mlの増加に相当)。 食べ物は主に液体.ペースト.ケーキで.硬いもの.かたいもの.消化の悪いものは禁止.辛いものは避ける。
3.感染予防:
部屋の換気を適度に行い.定期的に着替え.部外者との接触を減らす。
4.発熱.鼻づまり.歯茎の赤みや腫れ.咳.痰.疥癬の皮膚.腹痛.下痢.尿意切迫感.排尿痛.尿道の赤みや腫れ.血液検査で白血球数の増加など.感染の証拠がない限り.抗生物質の乱用は厳禁です。 静脈内投与は避ける。 バリウムなどの鎮静催眠剤は使用しない。
5.電解質異常と酸塩基平衡異常:
症状は複雑で変化しやすく.感染症や利尿によって誘発され.突然またはゆっくりと現れ.特異的な症状には乏しく.四肢の脱力感.手足や口の周りのしびれ.ピンや針.過敏性.錯乱.眠気.あるいは昏睡.吐き気.嘔吐.平静時の徐脈(<16回>20回/分).脈拍<60回>または<100回/分>などである。 脈拍<60または>100.または不規則な脈拍の可能性を考慮すべきである。 利尿中は定期的(3~5日に1回)に確認する。
Ⅲ.入院が必要な状態(いつでも重篤で生命を脅かす状態):
1.抗生物質による治療を3日間受けても改善しない発熱。
2.上記のような心身の状態の著しい変化。
3.腹痛の有無にかかわらず.腹水がないか.あっても急速に増加している。
4.血便や黒色便の嘔吐がある。
5.精神.呼吸.心拍数の変化を伴う電解質障害。
6.著しい呼吸困難と青い唇。
7.尿量が徐々に減少する。