喉頭摘出術
喉頭摘出術を受けると.通常の発声ができなくなり.頸部気管開口部からの呼吸が必要となります。 通常の鼻腔では呼吸する空気がろ過されてきれいにならないため.特殊なバルブマスクが必要なのです。 空気をろ過する役割と.バルブから漏れる気道分泌物をカバーする役割があります。 スカーフやネックレス.タートルネックなどを使うと.バルブカバーを隠すことができ.かつ見栄えも良くなります。
セックス中.カップルは息の異常な部分を不快に感じることもありますが.一方で.ある患者さんが冗談で言ったように.「今はキスするときに息のことを考えなくてよくなった」のです。
また.ニンニクなどの辛い食べ物を避けたり.コロンや香水を使うことでも臭いを軽減することができます。
時には言葉の問題もあり.夫婦のコミュニケーションに影響を与えることがあります。 食道発声法を身につければ.セックス中のコミュニケーションは重要な問題ではなくなる。 しかし.この方法は大変な労力を必要とし.微妙な感情を表現する能力が失われることもある。 弁のところにある音声補助装置は有効かもしれないが.恋人の耳元でつぶやく方法はない。 手で操作するタイプの音声補助装置を使用すると.セックス中のコミュニケーションがぎこちなく感じられ.気が散ってしまうことがあります。 とはいえ.恋人の手やその他のボディランゲージを誘導することで.これだけの表現ができるのです。
実は.セックスでは声を出す必要のないシチュエーションがたくさんあるのです。 新しいカップルの場合.セックスの前に.どのようなタッチが好みか.また.どのような部分が好きかについて会話したくなるかもしれません。
頭頸部がんの治療法
頭頸部がんの患者さんの中には.顔面骨の一部を切除する手術を受ける方もいらっしゃいます。 この手術は顔面に影響を与えるため.患者さんのセルフイメージに影響を与える可能性があります。 顎.口蓋.舌の手術の中には.発声に影響を与えるものがあります。 現在の顔面補綴装置.組織移植.形成外科の進歩により.これらの患者の多くは.より自然な顔貌と発声を獲得することができるようになりました。 現在の形成外科では.プラスチック製の人工耳や人工鼻を患者の皮膚に合わせて着色して作ることができる。 これらの方法は.患者さんの正常な外見を維持し.自尊心を向上させるために非常に役立っています。
切断後のセクシュアリティへの影響
特定のがん.主に原発性骨腫瘍の患者さんの治療には.四肢の切断を伴うことがあります。 切断後の患者さんには.性生活に何らかの変化が必要な場合があります。 上肢または下肢を切断された患者さんは.性行為の際に義肢を装着するべきかどうか.疑問を持たれるかもしれません。
その答えは.「個人差がある」ということです。 義肢は.動きや安定性を助けることもありますが.逆に義肢に付いているストラップが邪魔になることもあります。 切断された患者さんで.義肢をお持ちでない場合.性行為の際にバランスを保つことが難しい場合があります。 この場合.枕を使用することでバランスを保つことができます。 切断を受けた患者さんは.性行為の際に進行性疼痛や幻肢痛（四肢を切断しなかった場合に発生する痛み）を経験することがあり.これが性欲に影響したり.全身に広がったりすることがあるようです。 このような場合は.この痛みを効果的に管理する方法について.医師に相談する必要があります。
自己受容の感覚
現代社会.特にメディアでは.セックスは若くて健康な人のものだと思われがちです。 性的魅力は.しばしば外見的な要素で表面的に評価され.愛や人間性.個人の資質といった要素が犠牲にされることがあります。 その中で.がん治療を受けている患者さんでは.性的魅力の自己評価が有意に低くなっています。
がんの手術を受けた患者さんは.手術を受けた体の部位に注目しがちです。 例えば.喉頭摘出手術を受けた独身の女性患者は.言葉が出なくなったために大切な人を見つけることができなくなるのではないかと心配するかもしれません。
かつての友人や知人が.がん患者さんと精神的に距離を置くようになることもあります。 これは.がん患者さんの外見の変化ではなく.患者さんの気持ちや考えに対する受け止め方の変化によるものです。 例えば.夫が妻のフィスチュラバッグを見るに忍びない場合.それは深い感情の表れかもしれません。 それは.家事を増やさなければならないことへの不快感かもしれないし.妻の死の悲しみを思い起こさせるためかもしれない。 また.妻が最も必要としているときに.自分が面倒をみてやれなかったという後悔の念などもあるかもしれません。
夫婦が性生活をあきらめることはできないので.夫婦の努力とある程度の時間が必要かもしれません。 しかし.心に留めておかなければならないのは.夫婦間の性的接触はどんな状況でも可能であるということです。 また.特にうつ病の期間が長かったり.長い間セックスレスであったりすると.性的な接触を忘れがちになります。 この段階を乗り越えるための方法やテクニックについては.「がん治療中も夫婦の性生活を維持する」の章をご覧ください。 また.がんは性生活を含むあなたの生活を混乱させ.専門家の助けが必要になることもあることを覚えておいてください。
化学療法による外見上の変化
化学療法による変化で最もわかりやすいのは.脱毛です。 脱毛というと.眉毛やまつ毛.陰毛など他の体毛をイメージされるかもしれませんが.そうとは限りません。 化学療法によって食事が妨げられると.体重減少や筋肉の萎縮が起こることもあります。 しかし一方で.化学療法中や化学療法後に体重増加を経験する女性も少なくありません。 肌が黒ずんで乾燥し.薄くはれ上がったように見えたり.肌が青白くなったり.爪が血の気が引いてシワシワになったりすることもあります。 そして.胸部や上肢に輸液チューブを入れる必要がある場合もあります。
化学療法による身体的変化は.様々な方法で隠したり.目立たなくしたりすることができます。 化学療法を開始したばかりの方は.ウィッグの装着を検討されてはいかがでしょうか。 髪の長い人は短くカットしてもらう必要があり.苦痛に感じるかもしれませんが.それだけの価値はあります。 ウィッグをつけると暑かったり不快だったりするので.病院や自宅を出て夜遊びするときにつけようと思うこともあります。 また.ヘッドバンドや帽子などを使っても良いでしょう。 女性の患者さんの中には.何も使いたくないという方もいらっしゃいます。
カップルでのセックスでウィッグなどの被り物をするかしないかは.二人の意見によるべきで.ここに正解はないのです。
体重の減少や皮膚や爪の変化を隠すことが難しくなっています。 一般的には.体にフィットした服が望ましいと言われています。 きつすぎたり.ゆるすぎたりする服は.体重の変化を目立たせることになります。 ハイネック.長袖の服はチューブを隠すことができますが.暑いと感じる暖かい季節には.いくつかの薄いテキスタイルを選択することができます。 化学療法による身体の変化が激しく.リラックスできないこともあるので.当たり前のことですが.医師に相談して専門家の力を借りるようにしましょう。