39歳の友人.張さんは外資系企業の社員で.いつも精力的に活動し.「必殺仕事人」として働いている。 しかし.最近.更年期障害のような感じで.不眠や夢見がち.イライラや衝動性だけでなく.目の痛み.耳の閉塞感.喉の乾燥.しばらく汗をかく.パニック・・・・・丁寧に問診とフィルム検査をして.実はこれは頚椎が原因だとお伝えしたところ.「頚椎が原因です。 実際には頸椎が原因なので.頸椎疾患の類型.臨床症状.治療法などを詳しく紹介しました。
I. 頚椎症の臨床症状にはどのようなものがありますか？
頚椎とその周辺組織の解剖学的・生理学的構造が複雑なため.頚椎症の臨床症状は.病変の位置.圧迫を受ける組織.圧迫の程度によって異なり.一般に臨床的には以下の5つのタイプに分類されます。
1.頚椎症：頚椎症の初期段階です。 首の凝りや違和感.首の後ろや後頭部の痛み.柔軟性の低下.頭部の屈曲・回旋の制限などが特徴です。
2 神経原性頚椎症：主に頚部.肩.上肢の痛みやしびれ.沈み込み.痛みや脱力感.指や前腕のしびれや痛みなど。 後頭部の痛み.握力の低下.保持力の低下.筋萎縮は.咳やくしゃみが引き金となり.患肢の症状が発作的に増強することがあります。
3.椎骨動脈頚椎症：複雑な症状で.一般に頚椎の回転をきっかけとしためまい.突然の虚脱発作と意識障害.耳鳴り.難聴.頭痛.吐き気.嘔吐.上腹部不快感.発汗過剰または無汗.目のかすみ.複視.幻覚が見られる。
4.脊髄型頚椎症：感覚神経.運動神経.交感神経.血管の病変が多発する。
5.交感神経性頚椎症：目の充血や痛み.目のかすみ.耳鳴りや難聴.喉の違和感や異物感.頭痛やめまい.手足の冷え.皮膚の汗が多い・少ない.パニックや動悸.高血圧・低血圧.便が細い・便秘.不眠や夢精.イライラ・衝動性などの感情症状も患者によってはあります。
上記のタイプはいくつかのサブタイプに分けられ.混合型もよくあります。 臨床的に頚椎症は複雑で診断が難しいため.医師は頚椎症を総合的に深く理解し.各タイプの特徴と診断のポイントを把握し.複雑を単純に変えて.無理なく治療に対応する必要があるのです。
次に.頚椎症はそれらの病気と鑑別する必要があるのでしょうか？
1.片頭痛：風池点での圧迫がなく.頚部痛がなく.画像上頚椎症の特徴がない片頭痛。
2.内耳性めまい：比較的若年で発症.水平方向の眼振を伴うめまい発作が定期的に発生.症状緩和後はすべて正常。 神経学的検査に異常はなく.前庭機能検査にも異常はない。 頸部検査で異常なし。
3.神経炎：四肢の末端感覚障害を伴う多発性神経炎で.首の動きとは無関係で.頸椎に画像変化がないもの。 単神経炎は.痛みを伴うしびれを伴うことがありますが.頚部の活動性を伴わず.傍脊椎圧迫痛もなく.画像変化もありません。
4.頸部腫瘍：高齢者に多く.消耗性または悪性.発症が遅く.増悪が進行し.自己寛解がない。 画像診断で異常が見つかることも多い。5 冠動脈疾患；頚椎症に心前部痛があり.冠攣縮性狭心症発作の臨床症状に似ており.偽狭心症とも呼ばれるが.冠動脈疾患のように心電図変化や冠動脈拡張薬が有効でない。
頚椎症はどのように治療・予防すればよいのでしょうか？
頚椎症の治療は.主に非外科的治療と外科的治療に分けられます。 統計によると.非外科的治療の効率は98％に達し.症状の治癒率は約70％に達しています。 非外科的治療の適応は以下の通りです。
1.軽度の頚椎椎間板ヘルニアと頚部痛型頚椎症。
2.神経原性頚椎症。
3.早期脊髄型頚椎症。
4.頚椎症の診断が確定していないため.治療中の経過観察が必要な方。
5.全身状態が悪く.手術に耐えられない患者さん。
6.手術後の回復期にある患者さん。
臨床では.主に非外科的治療に重点を置き.異なるタイプの頚椎症に応じた性能.患者の具体的な状況と組み合わせて.鍼灸.マッサージ.牽引.ツボ注射.理学療法.漢方内外治療.小針刀など適切な総合治療を選択し.満足のいく結果を得ることができました。
急性期には.患者さんへのアドバイスとして
1.休息に注意を払い.首の冷えを止め.悪い作業習慣を正し.枕の高さと寝姿勢に特別な注意を払う。
2.首のブレーキをかけ.首の筋肉が十分な休息を得ることができるように.筋肉の痙攣による痛みを和らげ.神経根.椎骨動脈.脊髄刺激圧縮に余計な突起椎間板や骨を減らし.脊髄.神経根炎症浮腫除去を促進します。
3.適切な局所温湿布は.筋肉の痙攣を和らげ.血管を拡張させ.炎症性水腫を除去するのに役立ちます。 慢性期には.禁忌のない人は「米」運動.首の伸展活動.肩の緩め方.首の揉み方など.適切な首の運動が必要です。新しい怪我を引き起こしたり.頸椎症を誘発したり悪化させないよう.各方向への首の活動の振幅を大きくし過ぎないよう注意しなければなりません。