聴神経腫は先小脳角の最も一般的な良性腫瘍であり.従来は開頭手術で治療されていた。
1968年に聴覚神経腫の治療法としてガンマナイフが導入されて以来.良好な成績が得られています。
現在では.3cm程度の聴神経腫に対しては.ガンマナイフとマイクロサージェリーの併用が代替治療法となっています。/> I.
患者さんの選択/> 1.腫瘍の最大径は3cm程度です。
部分的に嚢胞性変化があるものは.適切に緩和することができます。/> 2.高齢で全身状態が全身麻酔開頭術に耐えられない場合.ガンマナイフ治療を優先することができます。/> 3.術後残存腫瘍.術後再発.明らかな脳幹圧迫がない方。/> 4.顔面神経と聴神経の機能を維持したい方。/> 5.重度の三叉神経痛がある方はマイクロサージェリーをお勧めします。/> II.術前の準備（略）/> C.
ポジショニングの選択/> 1.MR+CT（骨窓の位置）。/> 2.MR。/> 3.CT（骨窓位）：セファロフレームの装着時にアーティファクトが出ないように注意する。/> IV.測定計画の原則/> 1.病変の大きさに応じて.異なるサイズのコリメータを選択する。/> 2.一般的に腫瘍をカバーするために50％のアイソドーズカーブを使用し.高すぎるアイソドーズカーブを使用することは推奨されません。/> 3.コリメーターの数と錘の大きさは合理的に使用し.満足な測定計画を立て.放射線生物学的効果を最大化させる。/> 4.最終的に病変部の体積に似た満足なX線焦点（三次元画像）が得られる。/> 5.周辺線量10.5～15Gy（参考線量）。/> 6.内耳道は骨性管で代償空間がないため.内耳道ではやや低めの線量を推奨する。/> V.
術後治療/> 1.ガンマナイフ終了後.20％マンニトール250ml＋デキサメタゾン2.5mgを1回静注で使用し.急性放射線反応を軽減させます。/> 2.予防的な抗菌剤。/> 3.神経刺激剤。/> 4.アロパシー治療。/> 六.フォローアップ/> 1.2年間は半年ごとに経過観察し.神経学的検査.特に顔面神経.聴覚神経.三叉神経を詳しく調べます。
画像検査も行う。
(頭蓋MRスキャン＋エンハンスメントが推奨されます）。/> 2.2年後に腫瘍が縮小または大きさが変わらない場合は.1年後に画像検査で経過観察する。/> 3.3年後にも腫瘍が縮小したり.大きさが変わらない場合は.2年.4年.8年.16年の間隔でフォローアップを行います。/> 4.多くの患者（特に部分的な嚢胞性変化のある患者）に対して.ガンマナイフ治療後/> 6ヶ月ほど経過した後.画像検査で腫瘍の中心が弱くなり.体積が大幅に増加することがありますが.これは正常な病理学的変化過程であります。
患者さんの症状が著しく悪化せず.頭蓋内圧の上昇もない限り.「腫瘍が大きくなり外科的治療の効果がない」と判断する必要はありません。
治療効果の判断基準は.一般的にガンマナイフ治療後2年目です。/> VII.合併症/> 1.顔面神経：術後の顔面神経麻痺は.程度の差こそあれ.通常治療後3-6ヶ月で発生します。/> 治療後3-6ヶ月。
できるだけ早期に治療（ホルモン剤.神経栄養剤.理学療法など.程度の差こそあれほとんどが回復）すれば.実際の永久顔面神経麻痺の発生率は2％程度です。/> 2.聴神経：術後10-20デシベルの難聴があり.聴力保持率は術前の聴力レベルによりますが.聴力保持率は約51%です。/> 3.三叉神経：術後顔面の感覚低下としびれが6％程度あり.通常は症状が軽く.一般的に三叉神経の運動枝は関与していません。/> 4.耳鳴り：難しい問題です。/> 5.小脳性運動失調の症状/> 6.交通性水頭症：患者さんの約5％が交通性水頭症を発生することができ.主に病気の脳脊髄液のタンパク質の増加.吸収障害の特性に関連しています。
心室腹膜シャントが行われることがあります。/>