肺がんの初期症状にはどのようなものがありますか？

肺がん患者の多くは.医師の診察を受けるまでに病状が進行しています。そして.早期の肺がんは治る可能性があるのです。早期の肺がんは.どのようにして発見するのですか？

なぜ.肺がんは早期発見が難しいのか？

早期の肺がんは.自覚症状がない場合があります。これは主に.肺胞には知覚神経がなく.痛みを感じることができないためです。肺は比較的大きく.初期の肺がん病巣は通常小さいので.大きな症状が出ることはほとんどありません。腫瘍が大きくなり.気管支や胸膜に浸潤した結果.関連する症状のほとんどが発生します。症状が現れても.咳や胸痛などの症状は非典型的なものが多いため.無視されることが多いのです。

「非定型」とは.どのような症状なのでしょうか？満月様の顔.水牛の背中」は.クッシング症候群（グルココルチコイド過剰症）を示唆する。残念ながら.肺がんの症状には「これだけ」というものはありません。

一方.スクリーニングは早期の肺がんを発見する最も有効な手段であり.現在国際的には低線量スパイラルCTが推奨されていますが.検査費用や機器.専門知識の点から.まだ広く普及していないのが現状です。

肺がんの初期症状にはどのようなものがありますか？

肺がんの一般的な初期症状を以下にまとめました。これを知ることで.私たちは注意深くなり.適切な時期に医療機関を受診することができます

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となります。

感染症の再発

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症状について	臨床症状および発生原因
慢性咳嗽	これは肺がんの最も一般的な症状で.通常.刺激性の乾いた咳で.時には痰を吐くことを伴います。慢性咳嗽は.肺癌が気管や気管支に浸潤して起こる; 。肺がん患者の約半数は診断時に慢性の咳をしていますが.慢性の咳をする患者すべてが肺がんというわけではありません。。
血を吐く	肺がん患者さんによく見られる症状の一つで.臨床現場では7％の患者さんに見られる唯一の症状です。痰に血が混じったり.血痰が出ることもあり.さらに激しい咳き込みが見られるようになると.進行性で重症の病気を表します。腫瘍細胞による気管支粘膜への浸潤に起因するもの。腫瘍の周囲には豊富な血管があり.毛細血管や細い血管が破裂すると.血を吐くことがあります。
胸が痛い	初期の胸痛を呈する患者さんは半数近くいます。。深呼吸や咳.笑うと悪化する。痛みは鈍痛や漠然とした痛みであることが多く.びまん性ではっきりとした局在性はなく.時には腫瘍の部位と一致しないこともあります。内臓は痛みではなく.引っ張られることに敏感です。そのため.持続的な胸痛が起こるのは.腫瘍が胸膜や胸壁に浸潤したときであることが多いのです。また.腫瘍によって胸腔内に液体がたまることで.胸痛が起こることもあります。
息切れ	運動後の息切れ.吸気性呼吸困難.胸の圧迫感などとして現れることが多い腫瘍による気道の圧迫.または肺炎.無気肺（肺節または肺葉の容積または空気量の減少）.悪性胸水.びまん性肺胞病変などをもたらす閉塞が原因である; 。息切れは.加齢や体重増加のせいだと誤解されがちです。。
感染症の再発	発熱.咳.時に黄色い膿の喀痰を呈する; 腫瘍が気管支を圧迫・閉塞して肺の遠位部に閉塞性肺炎を起こすとともに.肺がん患者の免疫力が低下し.感染症にかかりやすくなります。
肩や腕の痛み。	パンコースト腫瘍によく見られる症状です; 肩の痛みや上腕内側の痛みに加え.この痛みは小指に向かって放散することもあります。時には.手の脱力感やしびれ.また.まぶたが垂れ下がり.顔の片側は汗をかかず.もう片側は顔が赤くなり汗をかくというホルネル症候群のような症状が現れることもあります。胸腔の狭い入り口にある肺尖部腫瘍は.神経や血管.隣接する肋骨や椎骨に浸潤する傾向があり.このような症状を引き起こします。。
Unnexual Weight Loss	一般的に6ヶ月から12ヶ月の間に5％以上の体重減少をしたものと定義されています。肺がん患者の一部は.診断前に体重減少を臨床的に認めます。明らかな違和感がないため.見過ごされることがあります。。

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その他.以下のような症状が出ることがあります。

疲労感や無気力：これは.十分な休息をとっても解消されにくい一般的な感覚です。
嗄声：反回喉頭神経を圧迫・浸潤した縦隔の腫瘍や腫大したリンパ節は.声帯を麻痺させて嗄声を引き起こしますが.この症状は深刻に受け止めることが難しいことが多いです。
顔.首.腕の腫れ：首や胸の静脈の拡張を伴うこともあり.これは肺がんの合併症である上大静脈症候群（SVC症候群）の徴候です

息切れ：腫瘍が気道を塞ぐと.息切れがすることがあります

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血栓症：足の痛みや腫れが現れ.肺に血栓が生じると生命を脅かす肺塞栓症

となります。

腫瘍随伴症候群：杵と臼の指.四肢の疼痛性関節肥大.重症筋無力症.高カルシウム血症.カルチノイド症候群として発現する。

このような症状が出た場合はどうしたらよいのでしょうか？

タバコを吸う人は.肺がんの初期症状を無視しやすいという研究結果もあります。しかし.喫煙者が心配する病気は肺がんだけではありません。近年.非喫煙の若い女性の肺がん発症率が上昇していますので.これらの症状がひとつでもあれば.早いうちに検査を受けることが必要です。

肺がんは初期には自覚症状がないこともあり.健康診断で偶然に肺結節を見つけ.精密検査で肺がんであることがわかる人も多いので注意が必要です。そのため.肺がん検診は非常に重要です。

共同審査者：広東省人民病院広東省肺癌研究所王震先生.副主任医師賴雪涛先生

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