肝硬変は.一般的な慢性進行性肝疾患であり.1つまたは複数の原因が長期的または繰り返し作用することによって生じるびまん性の肝障害を特徴とする。 中国では.肝炎後肝硬変が大半を占め.アルコール性肝硬変やシストゾーム性肝硬変も少なくありません。 病理組織学的には.広範な肝細胞の壊死.残存肝細胞の結節性再生.結合組織の過形成と線維性隔壁形成により.肝小葉の構造破壊と偽小球形成が起こり.肝臓の変形・硬化が進行して肝硬変を発症します。 初期には肝臓の代償機能が強いため明らかな症状はありませんが.後期には肝機能障害や門脈圧亢進が主症状となり.多臓器に病変が見られます。
肝硬変の原因は多岐にわたり.ウイルス性肝炎肝硬変.アルコール性肝硬変.代謝性肝硬変.胆汁性肝硬変.肝静脈還流障害肝硬変.自己免疫性肝硬変.中毒・薬剤性肝硬変.栄養不良肝硬変.隠微性肝硬変などに分類されます。
肝硬変性腹水の病因。
1.ウイルス性肝炎
現在.中国では.ウイルス性肝炎.特にB型およびC型慢性肝炎が門脈性肝硬変を引き起こす主な要因となっています。
2.アルコール依存症
長期の大量飲酒は.肝硬変を引き起こす要因の一つです。
3.栄養障害
栄養失調は.肝細胞の毒性因子や感染因子に対する抵抗力を低下させ.肝硬変の間接的な原因となることは.ほとんどの学者が認めている。
4.工業用毒物・薬物
ヒ素を含む殺虫剤.四塩化炭素.黄燐.クロロホルムなどに長期間または繰り返しさらされたり.ジアセチン.イソニアジド.シンチョウフェン.テトラサイクリン.メトトレキサート.メチルドパなどの特定の薬剤を長期間使用すると.毒性肝炎や薬剤性肝炎を生じ.肝硬変に至る場合があります。 また.アフラトキシンは肝細胞に毒性ダメージを与え.肝硬変を引き起こす可能性があります。
5.循環器系疾患
慢性うっ血性心不全や慢性収縮性心膜炎は.肝臓に長期間のうっ血と低酸素状態を引き起こし.肝細胞の壊死や線維化を引き起こし.うっ血性肝硬変.別名心原性肝硬変とも呼ばれます。
6.メタボリックシンドローム
ヘモクロマトーシス.肝腫大（ウィルソン病とも呼ばれる）など。
7.胆汁うっ滞
肝外胆管閉塞や肝内胆汁うっ滞では高濃度のビリルビンが肝細胞にダメージを与え.時間の経過とともに肝硬変を起こすことがあります。
8.住血吸虫症
住血吸虫症では.卵によって刺激された合流部の結合組織の増殖が住血吸虫症肝線維症となり.著しい門脈圧亢進を起こし.住血吸虫症肝硬変とも呼ばれるようになります。
9.原因不明
肝硬変の原因の中には不明なものもあり.これを隠蔽性肝硬変と呼びます。
肝硬変性腹水の重症度は.肝硬変の程度とほぼ関連しており.肝硬変の程度が高いほど肝機能が悪くなり.腹水が治まりにくくなります。 したがって.臨床治療の目標は.腹水の減少を主目的とするものであってはならない。
1.肝細胞の保護：肝機能の改善.肝細胞の再生促進.電解質とアルカリ性のバランスの維持。
2.合併症の予防：肝硬変性腹水の患者さんは.合併症の増加や病気の悪化を伴うことが多いです。 上部消化管出血.肝腎症候群.自然発症の細菌性腹膜炎の出現など。
3.腹水のコントロール：接着剤自体は緊急の危険はないので.腹水を排除するためにゆっくりとした段階を踏むことが適切である。 また.肝機能の改善や腎臓のナトリウム貯留の調節にはかなりの時間を要するため.大量の腹水がある場合は.できるだけ早く症状を緩和するよう配慮する必要があります。 自然発症の細菌性腹膜炎が基礎にある患者さんでは.腹水が落ち着く前に積極的に炎症をコントロールすることが必要です。