一般に.進行した肝細胞癌で腹水が貯留する理由はいくつかある：1.肝臓のアルブミン合成能力の低下による低蛋白血症。 利尿薬と組み合わせた補助アルブミンの投与は一定の効果がある。 2.肝硬変や門脈がん血栓を有する肝がんなど.腫瘍による門脈圧亢進症は除去がより困難である。 TIPS技術（門脈シャント）により門脈圧亢進症を緩和できる患者もいれば.門脈ステント留置術や門脈がん血栓焼灼術により門脈圧亢進症を部分的に緩和できる患者もいる。 3.腫瘍による下大静脈症候群.すなわち腫瘍が下大静脈を圧迫して血液の還流が悪くなり.腹水や下肢のむくみを引き起こす。 強化CTやMRI.血管造影で確認する必要があり.下大静脈ステント留置術で軽快する患者もいる。 4.心不全の合併.特に冠動脈疾患のある高齢者では.まず心機能状態を改善する必要がある。 したがって.腹水形成の原因によって治療法は異なる。 もちろん.これらの病態を2つ以上併発している患者もおり.治療はより困難になる。