肝硬変やアルコール性肝炎の患者さんでは腹水が発生することがあり.門脈圧亢進症は腹水発生の必須要因となっています。 腹水は.肝硬変の最も顕著な臨床症状であり.門脈圧の上昇により門脈系の毛細血管床のろ過圧が上昇し.肝硬変による低蛋白血症.血漿コロイド浸透圧の低下.リンパ液の過剰分泌により.肝臓表面や腸の細胞膜から腹腔内への液漏れが起こり腹水となります。 門脈圧亢進症では.静脈血流は増加するものの.中枢血流は減少するため.腎アルドステロンの過剰産生を促し.水やナトリウムの貯留を招き.腹水形成を悪化させる。 腹水が溜まる前には.腹囲の増加や体重の増加など.腸の膨満感を感じることが多いようです。 腹水が大量に溜まると.腹部が膨らみ.腹壁が張ってテカテカして動きにくくなり.腹圧の上昇により腹腔内臓器が圧迫されて臍ヘルニアになったり.横隔膜が上昇して呼吸困難や動悸が起こったりすることがあります。 中等度以上の腹水の場合.打診により移動性濁音を聴取することができる。 少量の腹水の場合.移動性濁音は明らかではないので.腹部超音波検査により診断を確定することができる。