肝硬変性腹水は標準的な治療でコントロールできる!

肝硬変性腹水.特に難治性腹水がいったん出現すると.肝硬変患者の肝機能が代償されていないこと.すなわち肝機能が正常な人間の必要量を維持できないことを示し.うまくコントロールできず.腹部感染症を合併すると.病状が急変して元に戻らなくなることがよくあります。 もちろん.治療が適時に行われ.日常生活が適切に維持されれば.ほとんどの初期腹水患者は腹水を取り除くことができ.肝機能を回復し.正常な生活を確保することができ.たとえ難治性の腹水であっても.標準的な治療によって腹水を除去し.最大限に減少させることができ.生活の質と生存率を向上させることができます。 1.初期の単純腹水:肝硬変患者が最初に意図せずに腹水を発見した場合.明らかな腹部膨満感.腹痛.黄疸などはなく.腹水の量は比較的少ない。 このような患者では.食塩の投与量(元の量の1/3)を1週間以上確実に減らせば.ほとんどの腹水は自然に消失する。 もちろん.増悪.腹部感染.肝癌などを除外するために注意深くチェックすることが重要である。 2.持続性腹水:腹水が認められ.塩分制限を行っても腹水がおさまらない。 原因治療に基づき経口利尿薬(一般にスピロノラクトン:フロセミド=100:40)で尿量を2000以上に保ち.体重を0.5/日減量し.必要に応じてアルブミン.抗生物質.アミノ酸などの点滴を考慮する。 3.難治性腹水:長期的に大量の腹水があり.多治療の効果はよくない。 海外では多くの腹水が使用されている。 当院では.中西医結合の新技術(腹水濃縮還流輸液.TTIPS.大腸透析など)を採用し.安全かつ効果的に腹水を治療するだけでなく.腹水中のアルブミンや頓服薬の損失を最小限に抑え.肝機能を改善し.肝細胞の再生を促進し.肝臓への血流のブロックを解除し.患者の生存の質と生存時間を大幅に改善することを保証します。