潰瘍性大腸炎研究の新展開

  はじめに:潰瘍性大腸炎は.大腸粘膜および粘膜下層に限局した疾患で.その病因は完全には解明されていない。 主に大腸粘膜に浸潤し.臨床症状は寛解と再燃を繰り返す重症度の異なる慢性非特異的炎症性疾患で.患者は大腸症状のみを有する場合と全身に症状を示す場合がある。  2016年の潰瘍性大腸炎に関する関連研究をいくつか紹介します。  1. ビタミン D の欠乏は潰瘍性大腸炎を促進する 2. ヨガは潰瘍性大腸炎の QOL を改善する 3. 糞便移植は潰瘍性大腸炎を治療する 4. ozanimod は潰瘍性大腸炎の治療に初期の成功を示した 5. 潰瘍性大腸炎患者の C. difficile 感染に注目 The AmericanJournal of Gastroenterology にオンラインで発表した最近の研究結果によると The American Journal of Gastroenterology誌オンライン版に最近掲載された集団ベースのコホート研究によると.Clostridium difficile感染(CDI)は潰瘍性大腸炎(UC)と新たに診断された患者の予後不良に関連し.大腸切除.術後合併症.死亡のリスクを高めることが示されました。  カミング医科大学のGilaad G. Kaplan博士らによると.これまでの研究で.潰瘍性大腸炎患者はクローン病患者や一般集団と比較してC. difficile感染のリスクが高く.C. difficileは結腸切除や術後合併症のリスク上昇と関連していることが示されています。 本研究では.UC患者におけるCDIのICD-10診断コードを検証し.UC診断後のCDIの累積リスク.CDIが大腸切除術のリスクや死亡率に与える影響.CDIと術後合併症の関係を明らかにすることを目的としています。  2003年4月から2010年3月までに潰瘍性大腸炎と診断されたアルバータ州の住民1754人を対象とした。 その結果.UC診断から5年後のCDIリスクは3.4%(95%CI.2.5-4.6)であった。 年齢.性別.併存疾患を調整した結果.CDIと診断されたUC患者では.CDIと診断されていない患者と比較して.大腸切除のリスクが高く.死亡リスクも高いことがわかりました。 大腸切除術の90日以上前にCDIと診断された場合.術後合併症のリスクが増加することが示された。    6.新しいバイオマーカーがクローン病と潰瘍性大腸炎を正確に識別する可能性 カナダの研究者らは.新たに発見したバイオマーカーが炎症性腸疾患(IBD)の診断と治療指針に役立つ可能性があると発表しました。 研究者らは.治療を受けていない99人の患者の生検について.プロテオミクスを評価しました。 大規模な研究のサブセットで関連タンパク質を同定するために.彼らは2番目のサブセットでその結果を検証した。  3500以上のタンパク質を定量化した結果.IBD患者とコントロール患者を95.9%の精度で識別するタンパク質群(5種類)と.CDとUCを80%の精度で識別するタンパク質群(12種類)が同定されました。 また.重症度に関連する116のタンパク質を同定し.そのうち4つ(エンドリピン.メタロチオネイン-2など)は.上記の2つのタンパク質群のメンバーであることがわかった。