五十肩は.筋肉.靭帯.腱.滑液包.関節包の損傷や変性により.関節包や肩関節周囲の軟部組織が慢性的に無菌状態で炎症を起こした状態です。 “関節包や関節周囲の軟部組織の損傷・変性による慢性的な無菌性の炎症 “です。 炎症によって関節の内外で癒着が起こり.肩関節の動きに影響を与え.凍結や凝固したように見えることから「五十肩」「肩凝り」とも呼ばれます。 通常.発症は緩やかですが.急性に発症する患者さんも少なくありません。 期間は通常1年未満ですが.場合によっては1-2年になることもあります。 肩関節の慢性的な歪みや変性.冷えなどが原因となることが多く.頚椎症.関節リウマチ.肩関節の外傷.長期間の外固定などにより二次的に発症する患者もいます。 臨床症状 通常.発症は遅く.緊張や寒さなどが引き金となる。初期には主に上腕二頭筋腱.棘下筋腱.肩峰下滑液包に痛みが出る。 病気が進行すると.通常は前腕や手を巻き込まずに.頸部.肩甲骨.上腕に痛みが発生します。 痛みは中程度から強く.夜間に悪化し.痛みで目が覚めることもあります。 肩関節を動かすと痛みが悪化し.肩関節の動きが悪くなります。 肩周辺の軟部組織の癒着が広範囲に及ぶため.関節の動きが制限され.外転.伸展.上転.外旋.内旋が障害となります。 病気が長引くと.三角筋.上腕二頭筋.上腕三頭筋の萎縮や上腕骨の骨粗しょう症が起こることがあります。 診断名：1.肩周辺の痛み。 慢性に発症し.経過が長い.肩周辺の痛みで.活動により悪化し.吻合突起.結節間溝.肩峰下腱.棘下腱などの圧迫痛がある。 2.肩関節の動きの制限。 肩関節を動かすと痛みが増し.特に外転.伸展.上転で能動・受動運動の範囲が制限されます。 3.関節周囲の発赤.腫脹.発熱がなく.肘関節遠位端のしびれや脱力感がないこと。 付帯検査：肩関節の正・斜位X線検査.肩関節のMRI検査.血球数.ESR.CRPなど。 関節脱臼.占拠性病変.結核.敗血症性関節炎などの有無を検査する。 治療方針：消炎鎮痛作用.関節機能の回復。 治療法 1.消炎鎮痛剤.血液活性化鎮痛剤の投与や軟膏外用治療などを行う。 局所的な熱を加える。 機能的な運動を強化する。 2.痛みが強い場合は.肩甲骨周囲ブロックやオゾン注入を行うこともあります。 無菌操作の原則を厳格に守ることが求められる。 免疫力の低い患者（糖尿病患者.高齢者.虚弱者等）は.感染予防のため.臼蓋周囲ブロック後3日間は抗生物質を内服してください。 3.肩関節の癒着は腕神経叢ブロック麻酔または静脈内全身麻酔下で肩のマニピュレーションにより解除する。 手術後は.患側の肩の機能運動を強化する。