1.下肢静脈血栓症では.患肢の腫脹が最も多い症状であり.患肢の組織緊張が高く.非抑圧性浮腫が認められる。 皮膚が赤くなり.皮膚温が健常側より高くなる。 腫れがひどい場合は.皮膚に水泡ができることもあります。 腫れる部位は.血栓症の部位によって異なります。 腸骨大腿静脈血栓症では患肢全体に腫脹が見られるが.ふくらはぎ神経叢血栓症ではふくらはぎに限定され.下大静脈血栓症では両下肢に腫脹が見られる。 血栓が腸骨大腿静脈から始まる場合は.早期に大腿部の腫脹が認められます。 血栓がふくらはぎ叢から始まり.徐々に腸骨大腿静脈に及ぶと.まずふくらはぎに腫れが生じ.その後.大腿部に腫れが生じます。 腫れは発症後2～3日目に最も強く.その後徐々に治まっていきます。 組織の緊張が緩和され.その後.患肢の周囲が徐々に縮小していくのが特徴ですが.早期に血栓を完全に除去しない限りは困難です。 血栓症の後期では.一部の静脈は再疎通されたものの.静脈弁機能が破綻しているため患肢の静脈圧は依然として高く.原発性下肢弁閉鎖不全と同様の病態を呈します。 痛みや圧迫感の原因は主に2つあり.①血栓が静脈内で炎症反応を起こし.患肢に持続的な痛みが発生する。 血栓が静脈を塞ぎ.下肢の静脈還流を阻害するため.患肢の腫脹や疼痛が生じ.患肢を直立させると悪化します。 圧迫痛は.主に大腿静脈やふくらはぎなど.静脈血栓の炎症反応部位に限局して起こります。 ふくらはぎ腓腹筋の圧迫痛は.ホーマンス徴候陽性とも呼ばれる。 ふくらはぎを圧迫して血栓が外れる危険性があるため.検査中は無理な力を加えないようにする。 表在静脈瘤は.主静脈が閉塞し.血液が表在静脈を通って下肢の静脈に戻ると.表在静脈が代償的に拡張する反応です。 したがって.表在静脈瘤は一般に急性期には目立たず.下肢静脈血栓症の後遺症の現れといえます。 4.大腿チアノーゼ 下肢のDVTが筋肉内静脈叢に広く及ぶと.腸骨大腿静脈とその側枝がすべて血栓で閉塞するため.組織の緊張が極度に高まり.下肢の動脈攣縮.肢の虚血.あるいは壊死を引き起こします。 臨床症状は.激しい痛み.患肢の皮膚に水疱や血餅ができ.青紫色になることで.有痛性大腿チアノーゼと呼ばれています。 多くの場合.動脈痙攣.下肢の動脈脈動の弱化または消失.皮膚温の低下などを伴い.結果的に高度な循環障害を引き起こすことになります。 高熱と萎縮を伴う強い全身反応を示し.ショック症状や下肢の湿性壊疽を起こしやすい。 下肢深部静脈の急性塞栓症では.数時間以内に下肢の浮腫が最高値に達し.腫脹は凹状で高張性.閉塞は主に大腿静脈系に生じる。 感染症が重なると.動脈が刺激されて痙攣が持続し.四肢全体の腫脹.皮膚の蒼白.皮下の小静脈網の拡張が見られ.有痛性大腿打撲として知られています。 大腿チアノーゼと大腿白質軟化症は.頻度は低いですが.患肢を救うために緊急に塞栓を外科的に除去する必要がある緊急疾患です。