急性期で1ヶ月以上手術を受けた脊髄損傷患者の場合.脊髄構造の安定性に影響を与えないよう.受動的関節運動を行う際には.正常関節可動域と有効機能域に注意することが重要である。 股関節外転の正常範囲は45度で.有効範囲は20度です。 胸腰節（一般に胸椎12～腰椎1.胸椎11～腰椎1と呼ばれる）の構造的特徴として.①胸腰節は活動する腰椎と固定する胸椎の移行点となり.体幹活動のストレスがここに集中しやすい ②胸椎は生理的に後方に.腰椎は生理的に前方に突出している ③胸椎は生理的に後方に突出している。 (3) 胸腰部における関節隆起部の関節面の向き。 小関節の変位は3面に集中し.その52％は胸部11-12面にある。 股関節の屈曲角度は胸腰椎の生理的湾曲にも影響を与えるので.脊椎の内固定を理解し.必要に応じて患者の脊椎を手術した外科医に相談することが重要である。 受動的関節運動の主目的は関節拘縮を避けることであり.下部胸椎骨折の場合.股関節や膝関節の屈曲は痛みを伴わず.腰椎が動かないようにコントロールする（実践的リハビリテーション医学【改訂版】）。 もちろん.股関節の屈曲（90度以上）とNコード筋の伸展（収縮運動は特に重要）が十分であれば.ベッドに自立して座ることができ.これがあらゆる移乗訓練の基礎となるのです。 ただし.下肢の前屈角度は45度を超えないようにする。 骨折の種類や脊椎固定術の種類そのものが.座位保持が可能になる時点に大きく影響します。 例えば.座位保持によるリハビリは.後方アプローチによる内固定術の場合は1ヶ月以上.適性で胸腔鏡下アプローチによる内固定の場合は2週間早くなることが多いですが.いずれも早期に保護装具をつけて行うことが必要です。 関節可動域訓練で過剰な動きをすると.背骨のバランスにも影響が出ます。 したがって.脊髄損傷者は.再損傷を防ぐために.早期に可動域運動や等尺性運動を行う必要があります。