強直性脊椎炎の治療は.薬物療法と非薬物療法の2つに大別されます。 近年.TNF阻害剤の登場により薬物療法は大きな進歩を遂げましたが.非薬物療法はASの全体的な経過において引き続き重要な役割を担っています。 現在.ASの非薬物療法は.主に手術と理学療法の2種類です。 Valle-Onateらは.American Journal of Medical Scienceに掲載された論文の中で.医師と患者が最も適切なタイミングで最も十分な情報を得た上で選択できるように.これら2つの治療法の利点と欠点.およびそれらが適している人々について包括的な概要を説明しています。 理学療法 ASの主な症状は.脊椎の可動性の低下です。これは主に.脊椎の生体力学的構造に影響を及ぼす不良姿勢に起因します。 脊髄可動域の制限は.ASの早期診断のための重要な指標である。 このような患者さんには.体の姿勢が悪くならないように背骨の柔軟性をできるだけ保つように.また.筋力をつけて痛みを軽減するために.定期的に運動するように積極的に教育していく必要があります。 TNF阻害剤を服用した患者さんは.今度は服用前よりも頻繁にリハビリテーションを行うようになりました。 また.朝のこわばりが軽減され.リハビリテーション運動後に脊髄の機能や動きが改善されることも分かりました。 世界にはさまざまなリハビリテーションの方法がありますが.個別リハビリテーションプログラム.ガイド付きグループリハビリテーションプログラム.ガイドなしの自立型リハビリテーションプログラムに分けることができます。 メタアナリシスの結果.ガイドなしの自立型リハビリテーション運動プログラムは.リハビリテーション運動プログラムを全く行わない場合よりも有効であり.ガイド付きリハビリテーション運動は.自立型リハビリテーション運動よりも有効であることが示されました。 当面は.週1回の入院グループリハビリ治療が最適です。 施設に入所していない患者さんの転帰は.かなり異なります。 西ヨーロッパでは.入院治療を選択する患者さんが大半ですが.世界の他の地域では必ずしもそうではありません。 実際には.多くの患者さんが一人で日々の運動を続けることは難しく.専任の担当者が指導する集団リハビリを行うことで.患者さん同士のモチベーションやコミュニケーションが高まります。 この過程で.理学療法士は.トレーニングが一定の強度を持ち.患者さんがその恩恵を受けることを確認することができます。 通常のグループリハビリテーションは.1時間のリハビリ体操.1時間の運動.1時間のハイドロセラピーで構成されています。 水治療法は.リハビリテーションの優れた補助手段となり.数ヶ月間継続することが可能です。 様々な理学療法が研究されていますが.どれが一番効果的なのかはまだわかっていません。 筆者は.患者さんには身体的衝撃を伴わないスポーツを推奨し.身体的衝撃を伴うスポーツは推奨しないことにしています。 しかし.すべての患者さんに適したスポーツというのはありません。 理学療法士は.患者さん一人ひとりを診察し.個別のプログラムを考え.運動の仕方や休息の取り方を指導し.バドミントン.バレーボール.水泳など患者さんに適したスポーツを勧めながら.乗馬やサッカーなど適していないスポーツは避けるようにアドバイスします。 リハビリテーションプログラムを作成する際には.患者の個人差を考慮する必要があります。 関連する生理学的特性や生体力学的原理が事前に理解されていれば.作成されたリハビリテーションプログラムはより価値のあるものになるでしょう。 最適なリハビリテーション運動療法や理学療法プログラムを開発するためには.より深い知識が必要ですが.どのリハビリテーションプログラムが患者さんに最も適しているかを判断するための臨床的な基準は存在します。 研究によると.患者さんの痛みや機能状態を観察することは.脊髄の可動性などこれまで使われてきた指標よりも.リハビリテーションのエクササイズの効果を示す指標として優れているとのことです。 その他の臨床基準としては.腰痛.頚部痛.緊張性頭痛などがあります。 これらの基準は.セラピストが患者にとって最も有益なリハビリテーションプログラムを選択する上で.より良い助けとなる。 これらの指標の価値を明らかにするためには.今後さらなる研究が必要である。 リハビリテーション運動や理学療法は.薬物療法に代わる重要な治療法として確立されていますが.AS患者さんの機能を向上させ.ひいては幸せな生活を送るために.どのように適用できるかが検討課題となっています。