強直性脊椎炎は主に若い男性が罹患する疾患で.コントロールが容易でなく.障害発生率も高いため.非常に懸念されている疾患です。 強直性脊椎炎の治療は.早期の治療と長期のアドヒアランスという「早期・長期」の原則に基づかなければなりません。 初期・安定期（1）機能的な運動と良い姿勢の維持が特に重要です。 持続的な痛みを引き起こす身体活動を減らすか避け.関節の最良の位置を獲得し維持するために.中断することなく慎重に運動するように患者に助言する。 立ち方は.胸を張り.腹部をひっこめ.目線を正面に水平にして行う。 また.座った状態で胸を張っていることが大切です。 硬いベッドに寝て.主に仰臥位で.屈曲変形を促進するような体勢は避けるべきです。 枕は短いものを使用し.上部胸椎や頸椎に病変がある場合は中止する。 (2)症状の緩和：I.非ステロイド性抗炎症薬。 例：インドメタシン25mg1日3回.ナブメトン1000mg夜1回など。 抗炎症剤は通常2ヶ月程度使用する必要があり.症状が完全にコントロールされた後.減量して最小限の有効量で一定期間固めてから中止を検討する。あまり早く中止すると.症状が再発しやすくなる。 なお.NSAIDsは同時には使用せず.1剤で2～4週間効果がない場合は.別のクラスの抗炎症剤に変更する。 常に副作用を監視し.投薬期間中は適時に調整を行う。 ii. 鎮痛剤 痛みが強い場合や.非ステロイド性抗炎症薬が効かない場合。 例えば.トラマドール塩酸塩徐放錠50-100mgを12時間ごとに1回。 iii. 筋弛緩剤。 背骨のこわばりの症状が顕著な方に。 例：Eperisone 50mg 1日2回投与。 進行期（1）非ステロイド性抗炎症薬と鎮痛剤。 脊髄優位型と同じ。 (2) サラゾスルファピリジン：通常.1日2.0gを2～3回に分けて経口投与する。 サラゾスルファピリジンの作用発現の遅さと抗炎症作用の不足を補うため.通常.即効性のある抗炎症剤が併用されます。 (3)メトトレキサート：メトトレキサートは活動期には通常7.5mg-15mgを週1回経口または注射で.重症例では6ヶ月から3年間使用することが可能です。 主にサルブタモールやNSAIDsが効かない場合に使用されます。 (4) サリドマイド（レスポンスストップ）。 初回投与量は100mg/日で.10日ごとに100mgずつ増量し.300mg/日の維持量とする。 主に出産を控えた難治性の患者さんに使用されます。 (5) Radix PolygonatumまたはKunmingiaを使用することもできる。 (6) 重症の仙腸関節炎や股関節炎に対しては.症状の緩和や炎症の進行抑制を目的として.消炎鎮痛剤の局所注射を考慮する。 合併症・変形 治療 (1) 虹彩状柔毛症の治療：積極的な眼科管理.局所ホルモン注射.MTX静注。 (2) 本症では股関節病変による関節空間狭窄.強直.変形が障害の主原因となる。 進行すると人工股関節全置換術を検討することができます。