経済の発展に伴い.私たちの生活水準も向上しています。 しかし.骨折や関節脱臼は.日常生活や旅行先でもよくあることです。 また.周囲の人が不意に骨折や脱臼に「襲われた」場合.不幸中の幸いを早期に正しく治療することが重要です。 治療が遅れたり.不適切な治療を受けると.その後の治療が困難になり.皮膚壊死.骨髄炎.神経や血管の損傷などの重大な合併症を引き起こしたり.大切な命を失ったりすることがあります。 事故現場に医療スタッフが駆けつけるのは難しいので.迅速に病院に搬送する必要があります。 正しくエスコートされることが非常に重要です。 事故では.骨折や脱臼だけでなく.他の臓器損傷も同時に起こる可能性があるため.生命に関わる怪我をまず特定し.治療するよう注意することが重要です。 呼吸が止まっている場合は人工呼吸を.心臓が止まっている場合は胸骨圧迫を行う必要があります。 呼吸と心拍の両方が停止している場合は.人工呼吸と胸骨圧迫を同時に行う。 傷口から出血している場合は.止血してください。 血液が真っ赤になって飛び出せば.動脈性出血です。 四肢の動脈性出血には.四肢の近位端に止血帯を巻くことができる。 止血帯がない場合は.ネクタイ.ズボンベルト.布.ハンカチなどで代用できるが.絞殺による壊死を防ぐため.針金.細線などは使用しない。 なお.出血が止まるまではしっかりと結んでおく必要があります。 ただし.肉や血管.神経を傷つけないよう.締め付けすぎは禁物です。 頭頸部の動脈性出血の場合.出血している動脈の近位端を指で押す。 静脈性出血の場合.血流は暗赤色で傷口から噴出し.毛細血管性出血の場合は出血量が少なく.ゆっくりとにじみ出ます。 どちらのタイプの出血も止血帯で抑えることができますが.ガーゼや包帯でも十分です。 これらが現場にない場合は.清潔なタオル.ハンカチ.トイレットペーパー.シャツなどで代用することができます。 開放骨折の場合.折れた端が肉から突き出ていることがあるので.傷口に戻してはいけない。 これは.骨折した端が外界と接触すると細菌に汚染される可能性があり.洗浄・消毒せずに傷口に戻すと傷口の汚染が進む恐れがあるからです。 骨折や脱臼は痛みが強く.鋭利な刃物の動きが近くの神経や血管を刺すことがあるので.痛みを和らげ.二次的な損傷を防ぐために固定する必要があります。 固定具は通常.石膏やスプリントですが.現場では入手困難なことが多く.棒.板.竹竿.段ボール.硬質プラスチックシートなどで代用します。 通常.上下の関節の上に塗布します。 例えば.前腕骨骨折の場合.肘関節と手首関節の両方を固定した方が良い。 特に.脊椎骨折脱臼の場合.現場での適切な応急処置が重要です。 脊柱管には.機能的に重要でありながら繊細な脊髄や神経が通っています。 脊髄の神経細胞の損傷は.壊死を起こすと元に戻すのが難しくなります。 その結果.麻痺が生じると.患者の健康や生活に深刻な影響を及ぼし.生命を脅かすことも少なくありません。 したがって.交通事故や転倒などの事故で負傷した人の場合.脊椎骨折が疑われるときは.救助や搬送の際に.それ以上の怪我をしないように注意する必要があります。 背骨を損傷した後の位置に保ち.決して曲げたり回したりしないようにします。 患者を背負ったり.背中を丸めて抱き上げたりしないでください。 正しい搬送方法は.3人が協力して患者の肩・腰・臀部の背面と両下肢の背面に手を差し込み.同時に背骨の水平位置を保って支え.ストレッチャー（またはベッドパンなどの代用品）に乗せて平らにしたり転がしたりして搬送することである。 搬送中は.患者の安定を保つように注意する。 旋回するときは上半身と下半身を同時に回転させ.脊髄を損傷するようなひねりのある動作は避ける。 首が痛い.動きが制限される.頚椎骨折が疑われる場合は.頭を体の縦軸に沿って連続的に引っ張り.頚椎をまっすぐな位置に維持する必要があります。 負傷者は板の上に平らに寝かせ.首の両側に布製のボールを置き.全方向の動きを制限します。 脊椎骨折の患者はすべてまっすぐな担架（または代用品）の上に平らに寝かせ.安定した状態で搬送しなければならない。