尿失禁はしばしば患者を恥ずかしい状況に追い込み.時には尿の臭いを伴い.生活や仕事に深刻な影響を及ぼし.さらには労働力の喪失.精神的なトラウマにもなり.そのため外出を嫌がり.他人から嘲笑されるのを恐れて他人に近づきたがらず.中にはこのために夫婦仲が悪くなることさえある。 重度の失禁は.しばしば陰部に湿疹や皮膚炎を引き起こす。 経産婦は会陰部に傷害の痕跡があることがあり.その多くは子宮脱や膀胱尿道膨隆を合併している。 仕事や家庭生活に影響が出ることもある。 そのため.失禁を「社会的障壁」と呼ぶ人もいるが.それには理由がある。 これに加えて.失禁は多くの身体的不都合を引き起こします。 尿漏れは.会陰部.下腹部.大腿部の付け根に発疹.皮膚感染症.潰瘍を引き起こすだけでなく.尿路感染症.膀胱結石.ひどい場合には両側の腎機能を低下させることもある。 ハルビン医科大学第一付属病院泌尿器科・甘秀国 女性の尿失禁は.切迫性尿失禁とストレス性尿失禁の2種類に分けられる。 切迫性尿失禁は.強い尿意があるにもかかわらず.トイレに着く前に.つまり不随意に尿が漏れてしまうもので.水の流れる音が聞こえると.たとえ少量の液体を飲んだとしても.不随意に尿が漏れてしまいます。 ストレス性尿失禁は.歩行時.一般的な肉体労働時.笑ったりくしゃみをしたりしたときに不随意に尿が漏れる症状で.患者は漏れを避けるために事前に何度もトイレに行くことが多い。 発症の原因は主に分娩時の傷害によるものである。
ストレス性尿失禁は世界的な疾患であり.現在女性の下部尿路疾患の中で最も罹患率が高く.海外では成人女性の約48％が失禁に悩んでおり.中国人女性の罹患率は現在およそ29％.上海では40歳以上の成人女性の40％が程度の差こそあれ尿失禁に悩んでいる。 しかし.病院を受診する患者は10％に満たず.実際に泌尿器科医を見つけるのはわずか0.7％である。
ストレス性尿失禁とは.腹圧の上昇により尿が不随意に流出するもので.その発症原因は非常に複雑であり.現在の研究では.高齢.多胎出産歴.肥満.慢性便秘.婦人科手術歴.閉経後の女性におけるエストロゲン濃度の低下.慢性的な喫煙やアルコール摂取などが主な原因として挙げられている。 これらの要因によって.尿道括約筋が尿をコントロールできなくなったり.骨盤の筋力が低下したりして.尿道圧が低下し.蓄尿障害が起こります。 では.ストレス性尿失禁は治るのでしょうか？ 新しい技術の出現により.ストレス性尿失禁の有効性は大幅に改善されました。
失禁のタイプによって治療法が異なるため.治療の最初の最も重要なステップは.失禁のタイプを特定することです。 尿失禁の治療には.一般的に行動療法.薬物療法.補助器具療法.手術などがあります。
泌尿器科の絶え間ない発展に伴い.現在使用されている低侵襲な方法はTVT手術で.患者の下腹部に1cmの切開を2箇所入れ.膣から生合成のスリングを入れるだけです。 この手術は簡単で.損傷も少なく.回復も早く.あらゆるタイプのストレス性尿失禁の治療に適しています。経膣tension-free sling (TVT)技術は.女性のストレス性尿失禁を治療するための新しい低侵襲手術法で.近年海外で急速に発展し.外傷が少なく.良好な結果が得られ.患者さんの間で非常に人気があります。
この方法は.特殊な穿刺針を使用し.患者の膣前壁.尿道の両側.恥骨後腔を小切開し.恥骨上の腹壁両端から.ポリプロピレン製のメッシュベルトをU字型に吊り下げ.尿道中央部の下に固定し.患者の膀胱が充満した後に腹圧を高め.尿の非漏出をコントロールする緊張のないスリング状態でメッシュベルトの位置を調整します。 ウェビングの自己接着性により.手術用縫合を必要とせずに自己固定が可能です。 手術によって挿入されたメッシュ・ストラップは.周囲の増殖組織とともに「ハンモックのような」構造を形成し.緩んで長くなった骨盤底支持構造および恥骨尿道靭帯に取って代わり.尿失禁患者の正常な尿道閉鎖を回復させる。 手術後.患者の生活の質は著しく改善した。