患者：肺動脈像.画像所見：縦隔の右側に大動脈弓と下行大動脈があり.大動脈弓は左総頚動脈.右総頚動脈.右鎖骨下動脈.左椎骨動脈.左鎖骨下動脈から順次発散しています。 上大静脈は両側とも確認でき.左上大静脈は冠状動脈洞に注いでいる。 右上大静脈は右心房に排出される。 左肺動脈は気管の下部を取り囲み.左肺動脈の始点には約60％の狭窄が見られ.気管の分岐部から直接発生する右肺の上葉のエジプト動脈の始点には約55％の狭窄が見られる。 気管中下部.肺右葉上部.右肺中気管支に40～70％の狭窄が複数認められる。 診断：1.気管下部・中部.右葉上部.右気管支中部に軽度～中度の狭窄を多数認め.先天性異常の可能性が高い.2.左肺動脈起始部に中度の狭窄を認める.3.右上葉動脈起始部に中度の狭窄を認める.4.両側上副静脈.5.右大陸弓.6.左迷路鎖骨下動脈.7.左脊椎動脈起始部に異常が認められる。 狭窄の原因を確認し.手術は可能か？ 医師：お子さんは.先天性血管輪の一つである「肺動脈スリング」の可能性があります。 これに気管の先天性異常が加わるため.気管狭窄が多発します。 通常.肺動脈スリングは限局性気管狭窄とセットになっており.手術中に肺動脈と限局性気管病変の両方を管理することができますが.多発性気管狭窄は外科的管理が困難です。 肺動脈スリングの治療だけでは.術後の気管狭窄により人工呼吸器の抜去が困難になるなどの呼吸器合併症が起こり.重症例では命にかかわることもあります。