結核性気管支狭窄は.気管支軟骨の損傷と線維化によって引き起こされる。 喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)の気道狭窄として見過ごされ.誤診されることが多い。 レーザー焼灼術.バルーン拡張術.ステント留置術など.ファイバースコープを用いた気管支鏡的治療が選択肢となる。 複雑な気管支形成術や気管気管支形成術を必要とする患者もいるが.このような手技は死亡率や合併症率が高く.困難である [12-14] 。 Jin Feng, Department of Thoracic Surgery, Shandong Thoracic Hospital
左主気管支切除再建術（LMBRR）は複雑な外科手術であり.Ragusa [12] はLMBRRの4例を報告している。 ). 手術の6ヵ月前に硬性気管支鏡下で3回のバルーン拡張術が試みられた。 手術は.右側二重管腔気管内挿管.左側肋間後側切開で胸部へ行った。 術中.下肺靭帯を切断し.心膜を完全に切開し.肺門血管周囲の遊離を行った。 これらの処置により.肺を数センチ上昇させ.LMBの長さの3/4（4cm）以上を安全に切除することができた。 吻合部は.治癒を成功させるための必須条件である緊張を与えない縫合法で閉鎖した。 術中.気管切開部を完全に露出させ.気管切開部の吻合再建を容易にするため.大動脈弓を後退させた。 この患者は30ヵ月以上経過観察されたが.軽度の無症候性狭窄が生じただけであった。 外科的アクセスには主に2つの方法がある：1）胸骨正中切開による胸部への前方アプローチ.2）左側からの胸部への後側方アプローチ。 左主気管支遠位部の疾患や術後管理を考慮すると.左胸骨正中切開による胸部遠位への肋間静脈内進入が賢明な選択であると著者らは考えている。