1.冠動脈インターベンショナルステント治療後に考えられる症状とは？ (1)ステントは冠動脈に突き刺さった異物で.ちょうど入れ歯をした人のような違和感がある。 短期的には自然に治ることもあります。 (2) 術後の合併症として.急性血管閉塞症.冠動脈内血栓症.急性心筋梗塞がある場合。 この状態では.緊急の冠動脈造影による診断確定と.治癒のための緊急の再介入が必要です。 2.ステント治療後.いつベッドから起き上がればよいですか？ 急性心筋梗塞の患者さんは.心筋が部分的に壊死しているため回復に時間がかかり.一般的には術後4～5日でベッドから出る必要がありますが.不整脈.心原性ショック.心不全などの重篤な合併症の場合は.ベッドから出るまでに5～10日かかると言われています。 冠動脈疾患の患者さんは.一般的に手術後24時間でベッドから出ることができ.3～4日後には退院することが可能です。 3.冠動脈インターベンショナルステント治療後.冠動脈造影の見直しは必要ですか？ 現在.インターベンショナルステント治療の99％は薬剤コーティングステント（DES）であり.手術が成功しても再狭窄を起こす患者は5％以下である。 したがって.通常.患者に再び狭心症の症状が出たときに初めて再狭窄を考え.CTAや.冠動脈造影を適宜検討することにしている。 再狭窄が発見されると.ここに薬剤でコーティングされたステントを再移植することで.再狭窄の問題を解決することができます。 4.体内に埋め込んだ場合.ステントが倒れたり.外れたり.錆びたりしないか？ インターベンション用ステントは.一般的にステンレス合金製で.強い支持力.耐食性.塑性記憶性を持ち.錆びたり崩れたりすることがありません。 術中のステント拡張時に与えられる高圧は.自動車のタイヤの圧力の6～8倍を超え.ステントが冠動脈の壁にしっかりと埋め込まれるため.外れることがないのです。 5.冠動脈疾患患者は.ステント留置後.いつから仕事に復帰できるのか？ 冠動脈疾患の患者さんにステント治療を行うと.冠動脈の狭窄の問題が根本的に解決されるため.術後の患者さんのQOL（生活の質）が大幅に改善されます。 急性心筋梗塞の患者さんは.術後3～8週間で仕事に復帰できます。 6.冠動脈インターベンション・ステント治療後の活動量をどうコントロールするか？ 術後の活動は.軽作業から重作業へと段階的に行い.精神的・肉体的負担の軽減は冠動脈疾患の予防・治療にとって非常に重要であるため.最大作業量は術前の70～80％を超えないことが望ましいです。 水泳.ウォーキング.ジョギング.スローダンス.サイクリング.太極拳などのアクティビティがあります。 患者さんは.一般的に旅行や海外などに行く能力があります。 7.冠動脈インターベンショナルステント術後はどのような薬を飲むべきですか？ 術後の薬物療法は再狭窄の予防が主目的で.主な薬剤：（1）抗血小板薬.アスピリン300mg1日1回.1ヶ月後に100mg1日1回に変更.長期内服。 ポリS 75mgを1日1回投与。 本剤の使用期間は病院によって異なり.一般的には1ヶ月～1年程度ですが.経済的な条件が許すならば.長期間の経口投与が推奨されます。 (2) スタチン系の脂質調整薬.通常リピトール.プラグラム.スルフォラファンなどがよく使われる。 コレステロールが正常でも摂取する必要があります。 この薬剤は.再狭窄や新たな冠動脈狭窄の予防に有効であることが証明されています。 最低6ヶ月～1年使用する。 副作用がなければ長期的な使用が推奨される。 (3) β遮断薬（ベタラック.コノコなど）は.禁忌がなければ長期使用が推奨されます。 (4) 高血圧・糖尿病患者における降圧剤及び糖質制限剤の長期使用について。 血圧や血糖値を正常な範囲で効果的にコントロールしている。 8.冠動脈インターベンション・ステント治療後に硝酸薬を服用する必要がありますか？ 狭心症.虚血の有無により投与量.投与期間が異なる。 狭窄病変をすべて拡張していない患者には.冠動脈疾患の症状や発症を抑制するために.術後にルナンシンカン20mg1日2回の使用が一般的に有用であり.狭窄病変をすべて拡張した患者には.冠攣縮の予防のために術後1～2週間は上記の薬剤を服用することが一般的である。 9.冠動脈インターベンショナルステント治療後の一般的な注意点は何ですか？ (1) ステント内血栓症や再狭窄を予防するため.医師の指示に従い.服薬を遵守すること。 (2) 禁煙とアルコールのコントロール.低コレステロール・低動物性脂肪の食品.体重を正常範囲に保つ.定期的で穏やかな運動と肉体労働.幸せな精神を保ち焦りや過敏な性格を改める.十分な睡眠時間の確保.精神的刺激や緊張を減らすことなどで動脈硬化の進展を予防すること。 (3) 血圧.血糖値.血中脂質を正常に保つ。 (4) 心房部に痛みや違和感がある場合は.速やかに病院へ行き.検査を受ける。 (5)手術後に服用する薬の副作用に注意する。 (6) 医師の指示に従い.定期的に見直す。 (7)MRIはなるべく避ける。 10.冠動脈ステント留置術後の食事療法はどうするか？ ポイントは.「適切に飲食物の量を制限すること」「お腹いっぱいにならないこと」です。 新鮮な果物や野菜.豆類.タンパク質を多く含む食品を多めに.比較的軽い食事にしましょう。 高コレステロール食品と動物性脂肪の摂取を抑制する。 お菓子の量をコントロールする。 高血圧の患者さんには.食塩の摂取量をコントロールする。