下肢深部静脈血栓症に対する抗凝固療法

  現在の選択薬はワルファリン経口抗凝固薬で.1日1回3mgを投与し.最初の3ヶ月は週に1回凝固検査を繰り返し.INRを2~3の間でコントロールし.安定してきたら月に1回の凝固検査に変更します。 下肢DVTの平均的な患者さんには.ACCPは3~6ヶ月の長期の抗凝固療法を推奨しています。 凝固機構異常などの高危険因子を持つ一部の患者さんには.生涯にわたる抗凝固療法が推奨されます。 抗凝固療法は.特定の
ヘパリンによる血小板減少症.皮膚.粘膜.消化管.尿路.さらには頭蓋内からの出血など.さまざまなものがあります。 このため.抗凝固療法はしばしばジレンマに陥ります。投与量が不十分であれば満足のいく結果は得られず.過剰であれば出血のリスクが大幅に高まり.生命を脅かす可能性さえあるのです。 したがって.血管外科医が患者の個々の状況(血栓性危険因子.全身状態.ライフスタイルなど)を考慮し.最初から定期的かつ専門的な抗凝固療法プログラムを作成する必要があります。 また.抗凝固療法中は.血管外科医が患者さんの凝固パラメーターを検査し.その結果に応じて常に薬を調節しています。  経口リバーロキサバンは.経済的に余裕のある患者さんには.頻繁に凝固の再確認をする必要がなく.ワルファリンよりも致命的な出血の発生率は低いですが.高価な薬です。